Artrose van het kniegewricht

Artrose van het kniegewricht is een ziekte van het bewegingsapparaat, die bestaat uit de vervorming en vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht, waardoor de structuur en functies van het kraakbeen worden verstoord. De ziekte heeft verschillende namen - gonartrose, vervormende artrose. De behandeling van artrose van het kniegewricht heeft geen eenduidig schema of één medicijn dat iedereen die aan dit probleem lijdt op dezelfde manier zou kunnen helpen. Aangezien artrose een ziekte is met een progressief karakter, wordt het vaker waargenomen bij vrouwen met overgewicht, veneuze aandoeningen en ouderen. De behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk geproduceerd en voorgeschreven.

Artrose van het kniegewricht kan unilateraal of bilateraal zijn (afhankelijk van of de ziekte zich op één of beide benen ontwikkelt). Bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om een adequate behandeling te gebruiken, omdat het negeren van dit probleem kan leiden tot de uiteindelijke vernietiging van kraakbeen en botblootstelling en als gevolg daarvan tot invaliditeit van een persoon.

Er zijn drie stadia van de ziekte:

1. Het beginstadium van knieartrose wordt gekenmerkt door het verlies van dempende eigenschappen en als gevolg daarvan wrijft het kraakbeen tijdens het bewegen tegen elkaar, wat ernstig ongemak voor de patiënt veroorzaakt. Het kraakbeen wordt ruw, vervormd, droogt op, in de gevorderde stadia van de ziekte - zelfs bedekt met scheuren.
2. Door de afname van de waardevermindering begint botvervorming, wat leidt tot de vorming van osteofyten (groei op het oppervlak van de botten) - dit is de tweede fase van de ziekte. Het synoviale membraan van het gewricht en het kapsel ondergaan ook vervorming, het kniegewricht atrofeert geleidelijk als gevolg van stijfheid van bewegingen. Er is ook een verandering in de dichtheid van de gewrichtsvloeistof (het wordt dikker, stroperig), stoornissen in de bloedsomloop, verslechtering van de toevoer van voedingsstoffen naar het kniegewricht. Het dunner worden van de bekleding tussen de kraakbeenachtige gewrichten verkleint de afstand tussen de scharnierende botten.
3. De ziekte vordert snel en gaat snel over in de derde fase, wanneer de patiënt praktisch niet in staat is om te bewegen vanwege constante pijn in de knie. Er treden globale en onomkeerbare veranderingen op in het kraakbeenweefsel, wat leidt tot invaliditeit van een persoon.

Meestal ontwikkelt artrose of gonartrose zich na een verwonding of blauwe plek, terwijl een persoon constant hevige pijn in de knie voelt, wat zijn bewegingen aanzienlijk belemmert.

Redenen voor de ontwikkeling van artrose

Artrose van het kniegewricht, waarvan de behandeling vrij lang duurt, kan zich door dergelijke factoren manifesteren:

1. genetische aanleg.
2. Verwondingen: ontwrichtingen, kneuzingen, breuken. Bij de behandeling van een geblesseerde knie wordt het gewricht gefixeerd en kan de persoon het been een bepaalde tijd niet buigen en weer losmaken. Dit leidt tot een verslechtering van de bloedcirculatie, wat meestal de ontwikkeling van posttraumatische gonartrose veroorzaakt.
3. Verwijdering van de meniscus.
4. Overmatige fysieke activiteit die niet overeenkomt met de leeftijd van een persoon, leidend tot verwondingen of microtrauma, evenals onderkoeling van de gewrichten. Hardlopen op asfalt of squats wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen voor oudere mensen, omdat er tijdens deze oefeningen een aanzienlijke druk op het kniegewricht komt, dat met de leeftijd verslijt en niet bestand is tegen dergelijke belastingen.
5. Overgewicht en obesitas. Deze factor leidt tot schade aan de menisci, waarvan verwondingen de ontwikkeling van artrose van de knieën veroorzaken.
6. Losse ligamenten of zwakke ligamenten.
7. Artritis of andere verworven gewrichtsaandoeningen. Het ontstekingsproces kan ophoping van gewrichtsvloeistof in de gewrichtsholte of zwelling veroorzaken. Dit veroorzaakt de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de knie, wat leidt tot artrose van de kniegewrichten.
8. Stofwisselingsstoornissen in het menselijk lichaam. Een onvoldoende hoeveelheid calcium verslechtert de conditie van bot- en kraakbeenweefsels in het menselijk lichaam aanzienlijk.
9. Platte voeten. De verkeerde structuur van de voet verschuift het zwaartepunt en de belasting op het gewricht wordt groter.
10. Stress en nerveuze spanning.

Symptomen van artrose in de knie

Het klinische beeld van de ziekte heeft de volgende symptomen:

1. Pijn sensaties. Pijn treedt plotseling op, afhankelijk van de fysieke belasting van het kniegewricht. Pijn kan van een andere aard zijn. In de beginfase zijn dit zwakke rugpijnen, waaraan een persoon meestal niet veel aandacht schenkt. Periodieke milde pijn kan maanden en soms jaren worden waargenomen, totdat de ziekte in een agressiever stadium komt.
2. Zichtbare misvorming van de knie. Dit symptoom verschijnt in de latere stadia. In het begin ziet de knie er gezwollen of gezwollen uit.
3. Ophoping van gewrichtsvloeistof in de gewrichtsholte of Baker's cyste. Dit is een dichte formatie op de achterwand van het kniegewricht.
4. Krakende gewrichten. Scherpe knettergeluiden, die gepaard gaan met pijn, worden waargenomen bij patiënten in de tweede en derde fase van de ontwikkeling van de ziekte.
5. Ontstekingsreacties in het gewrichtssynovium, waardoor het kraakbeen opzwelt en in volume toeneemt.
6. Verminderde gewrichtsmobiliteit. in latere stadia gezien. Het buigen van de knie wordt bijna onmogelijk en gaat gepaard met hevige pijn. In de laatste fase kan de knie volledig geïmmobiliseerd zijn. De beweging van een persoon wordt moeilijk of volledig onmogelijk (sommige patiënten bewegen op gebogen benen).

Diagnose van artrose van de knieën

Als er duidelijke of lichte symptomen van artrose van het kniegewricht optreden, is het beter om onmiddellijk contact op te nemen met een orthopedist of reumatoloog. Diagnose bestaat meestal uit het nemen van de geschiedenis van een patiënt en het analyseren van hun algemene gezondheid. Voor een meer accurate conclusie nemen ze ook hun toevlucht tot röntgenonderzoek of MRI van de knie. De patiënt krijgt ook een verwijzing voor laboratoriumonderzoek - een algemene bloed- en urinetest. Op basis van de verkregen gegevens maakt de arts een conclusie en schrijft hij de noodzakelijke behandeling voor.

Behandeling van artrose van het kniegewricht

De behandeling van artrose van het kniegewricht moet alomvattend zijn. Tot op heden is er geen medisch medicijn dat deze aandoening verlicht. Een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle behandeling is een tijdige diagnose. Hoe eerder de behandeling van knieartrose wordt gestart, hoe groter de kans dat de remissieperiode wordt verlengd en de vernietiging en vervorming van kraakbeen- en botweefsel wordt voorkomen.

Tijdens de behandeling staan de arts en de patiënt voor verschillende taken:

1. Elimineer of verminder pijn;
2. Om de toevoer van voedingsstoffen naar het kniegewricht tot stand te brengen en daardoor de herstellende functie te vergroten;
3. Activeer de bloedcirculatie in het gebied van het kniegewricht;
4. Versterk de spieren rond het gewricht;
5. Verhogen gezamenlijke mobiliteit;
6. Streef ernaar om de afstand tussen de gearticuleerde botten te vergroten.

Behandeling van de ziekte kan, afhankelijk van het stadium van zijn ontwikkeling, conservatief en operatief zijn.

Conservatieve behandeling van artrose van het kniegewricht

Pijnstillende ontstekingsremmende medicijnen

Om pijn te verlichten of te verminderen, wordt de patiënt meestal een kuur met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven. Het kunnen tabletten, zalven en injecties zijn. De meest voorkomende pijnstillers kunnen op twee manieren worden gebruikt - binnen of lokaal.

Gewoonlijk geven patiënten de voorkeur aan plaatselijke behandeling in de vorm van gels, zalven, verwarmende pleisters. Het effect van deze pijnstillers treedt niet direct in, maar na enkele dagen (ongeveer 3-4 dagen). Het maximale effect wordt bereikt na een week regelmatig gebruik van het medicijn. Dergelijke medicijnen behandelen de ziekte niet als zodanig, maar verlichten alleen het pijnsyndroom, omdat het onmogelijk is om een behandeling voor pijn te starten.

Pijnstillers moeten strikt volgens het recept van de arts worden ingenomen, ze mogen alleen worden gebruikt voor ernstige pijn, omdat langdurig en frequent gebruik ervan kan leiden tot bijwerkingen en zelfs de vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht kan versnellen. Bovendien is bij langdurig gebruik van deze geneesmiddelen het risico op bijwerkingen mogelijk, waaronder maagzweren, zweren in de twaalfvingerige darm, verminderde normale werking van de lever, nieren en allergische manifestaties in de vorm van dermatitis.

Gezien het beperkte toepassingsgebied worden NSAID's met grote voorzichtigheid voorgeschreven, vooral bij oudere patiënten. Het gemiddelde verloop van het nemen van NSAID's is ongeveer veertien dagen. Als alternatief voor niet-steroïden bieden artsen soms selectieve medicijnen aan. Ze worden meestal voorgeschreven voor langdurig gebruik gedurende een periode van enkele weken tot meerdere jaren. Ze veroorzaken geen complicaties en hebben geen invloed op de structuur van het kraakbeenweefsel van het kniegewricht.

Hormonen

Soms wordt bij de behandeling van artrose van het kniegewricht een kuur met hormonale geneesmiddelen voorgeschreven. Ze worden voorgeschreven als NSAID's al ineffectief worden en de ziekte zelf begint te vorderen. Meestal worden hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekte gebruikt in de vorm van injecties.

Het verloop van de behandeling met hormonale geneesmiddelen is meestal kort en wordt voorgeschreven tijdens een periode van ernstige exacerbatie, wanneer ontstekingsvloeistof zich ophoopt in het gewricht. Het hormoon wordt ongeveer eens in de tien dagen in het gewricht geïnjecteerd.

Chondroprotectors

Om kraakbeenweefsel in de beginfase van de ziekte te herstellen en te voeden, wordt een kuur met glucosamine en chondroïtinesulfaat, de zogenaamde chondroprotectors, voorgeschreven. Het is verreweg de meest effectieve behandeling voor artrose. Ze hebben bijna geen contra-indicaties en bijwerkingen treden in zeldzame gevallen op.

Glucosamine stimuleert het herstel van kraakbeen, verbetert de stofwisseling, beschermt kraakbeenweefsel tegen verdere vernietiging en voorziet het van normale voeding. Chondroïtinesulfaat neutraliseert enzymen die kraakbeenweefsel vernietigen, stimuleert de productie van collageeneiwit, helpt kraakbeen te verzadigen met water en helpt het ook binnen te houden. De effectiviteit van chondroprotectors is afwezig in de laatste stadia van de ziekte, omdat het kraakbeenweefsel praktisch wordt vernietigd en niet kan worden hersteld. De dagelijkse dosis glucosamine is 1500 milligram, chondroïtinesulfaat is 1000 milligram. De inname van deze medicijnen moet strikt systematisch zijn om het gewenste resultaat te bereiken. De loop van de behandeling moet 2-3 keer per jaar worden herhaald. Beide tools moeten in combinatie worden gebruikt.

In apotheken wordt glucosamine gepresenteerd in de vorm van injecties, poeder, capsules, gel; chondroïtine - in ampullen, tabletten, zalven, gels. Er zijn ook gecombineerde preparaten die beide chondroprotectors bevatten. Er zijn ook zogenaamde chondroprotectors van de derde generatie, die een chondroprotector en een van de NSAID's combineren.

Vaatverwijdende medicijnen

Om spasmen van kleine bloedvaten te verlichten, de bloedcirculatie en de levering van voedingsstoffen aan het kniegewricht te verbeteren, en vasculaire pijn te elimineren, worden vaatverwijders voorgeschreven. Ze worden samen met chondroprotectors gebruikt. Als knieartrose niet gepaard gaat met vochtophoping, wordt het ook aanbevolen om verwarmende zalven, gels, vloeistoffen te gebruiken.

Hyaluronzuur

De tweede naam van dit medicijn is een intra-articulaire vloeistofprothese. De samenstelling van hyaluronzuur lijkt sterk op de samenstelling van de intra-articulaire vloeistof. Wanneer het medicijn in het gewricht wordt geïnjecteerd, vormt het een film die voorkomt dat het kraakbeen tijdens beweging tegen elkaar wrijft. Het verloop van de behandeling met hyaluronzuur wordt alleen voorgeschreven na het verwijderen van pijn en eliminatie van exacerbatie.

Fysiotherapie

Een kuur oefentherapie kan heel nuttig zijn en alleen goede resultaten opleveren als het wordt voorgeschreven door een arts en wordt uitgevoerd onder toezicht, op advies van een specialist of trainer. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid. Oefentherapie wordt gebruikt als een verdere preventie van de vernietiging van kraakbeenweefsel, het vertragen van de ontwikkeling van stijfheid, ontspannende spierspasmen die pijn veroorzaken. Tijdens de exacerbatie van oefentherapie is gecontra-indiceerd. Een cursus van speciale individuele oefeningen die niet alleen rekening houden met het stadium van de ziekte en de toestand van het kraakbeen, maar ook met de leeftijd van de patiënt, moet worden ontwikkeld door een specialist die bekwaam is op dit gebied.

Fysiotherapie

Als een van de methoden van conservatieve therapie wordt fysiotherapie gebruikt - elektroforese, lasertherapie, acupunctuur, diadynamische stromen, UHF. Een cursus lokale massage geeft ook positieve resultaten. Kompressen op basis van dimethylsulfoxide of bischofiet, medische gal worden veel gebruikt. Fysiotherapeutische methoden werken in verschillende richtingen - ze verlichten pijn, verminderen ontstekingen, normaliseren het metabolisme in het gewricht en herstellen de gebruikelijke functies. De methode en duur van het verloop van de fysiotherapeutische behandeling wordt bepaald door de geschiedenis van de patiënt en wordt alleen voorgeschreven na een grondige diagnose en studie van de toestand van de gewrichten.

De patiënt moet zijn dieet strikt onder controle houden, omdat overgewicht het kniegewricht extra belast en de progressie van de ziekte versnelt. Overmatige fysieke activiteit is gevaarlijk, ze moeten worden vermeden, maar tegelijkertijd is oefentherapie gewoon noodzakelijk. Orthopedisten raden aan comfortabele schoenen met speciale inlegzolen te dragen, waarbij een wandelstok wordt gebruikt om beweging te vergemakkelijken. Er zijn veel technieken ontwikkeld door specialisten op het gebied van reumatologie en orthopedie voor de behandeling van artrose van de knie.

Pijnstillende fysiotherapie omvat:

1. Middengolf ultraviolette bestraling (SUV-bestraling). Contact van ultraviolette straling met de huid van de knie gaat door totdat een lichte roodheid verschijnt. In de weefsels worden stoffen gevormd die de gevoeligheid van zenuwvezels dof maken, waardoor een analgetisch effect wordt bereikt. De duur van de behandelingskuur wordt voorgeschreven door de arts, afhankelijk van de symptomen, frequentie en sterkte van de pijn. Gemiddeld is het verloop van de behandeling ongeveer 7-8 sessies.
2. Lokale magneettherapie gericht op het algemene herstel van het lichaam van de patiënt. Deze procedure verlicht ontstekingen, elimineert pijn, neutraliseert spierspasmen. Effectief gebruikt voor artrose van het kniegewricht in de beginfase. Het verloop van de behandeling is meestal beperkt tot 20-25 procedures, die elk ongeveer een half uur duren.
3. Infraroodlasertherapie, UHF-therapie met lage intensiteit, centimetergolftherapie (CMW-therapie).
4. Echografie, darsonvalisatie, therapeutische baden, interferentietherapie, die wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie in het gewricht te verbeteren.

Even belangrijk is de behandeling van sanitair. Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven voor vervormende en dystrofische artrose. Een dergelijke behandeling, evenals de eerder genoemde, heeft zijn eigen contra-indicaties, dus de behandelend arts bestudeert zorgvuldig de geschiedenis van de patiënt voordat hij hem een sanitaire methode aanbeveelt.

Chirurgische behandeling van artrose van het kniegewricht

Dit is een ingrijpende methode om artrose van het kniegewricht te behandelen, waarbij de werking van het gewricht geheel of gedeeltelijk wordt hersteld. Methoden en vormen van chirurgische interventie zijn afhankelijk van de mate van gewrichtsschade, evenals van de geschiedenis van de patiënt.

Late artrose van het kniegewricht wordt alleen operatief behandeld - het kniegewricht wordt geheel of gedeeltelijk vervangen door een endoprothese. Chirurgische behandeling maakt het niet alleen mogelijk om het welzijn te verbeteren, maar ook om het vermogen van de patiënt om te werken in de laatste stadia van artrose van de knie te herstellen. Een belangrijk nadeel van de operatie, velen beschouwen een lange herstelperiode met het gebruik van oefentherapie, mechanotherapie en andere middelen.

Er zijn verschillende soorten operaties voor artrose van het kniegewricht:

1. Artrodese van het gewricht. Het principe van de operatie is om het onderste ledemaat in de meest functionele positie ervoor te fixeren en te immobiliseren in het gebied van het kniegewricht. Beschadigd kraakbeen wordt volledig verwijderd. Dit is een radicale methode die in extreme gevallen wordt gebruikt. Het resultaat is de eliminatie van pijn, maar de patiënt wordt voor het leven gehandicapt.
2. Artroscopisch debridement. Deze methode van chirurgisch ingrijpen heeft een tijdelijk maar blijvend effect. Het wordt voornamelijk gebruikt in de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte. Tijdens de operatie worden beschadigde delen van het kraakbeenweefsel verwijderd, waardoor pijn wordt geëlimineerd. De efficiëntie na de operatie blijft twee tot drie jaar behouden.
3. Endoprothesen. De meest populaire behandeling voor deze ziekte. Het kniegewricht wordt geheel of gedeeltelijk verwijderd. En in plaats daarvan is een endoprothese gemaakt van keramiek, metaal of plastic. Als gevolg hiervan herstelt de patiënt de motorische activiteit, elimineert hij pijn. De effectiviteit van de operatie wordt al meer dan vijftien tot twintig jaar gehandhaafd.

Herstel periode

De revalidatieperiode na zo'n operatie duurt ongeveer drie maanden. Het doel van revalidatie is:

1. Herstel van motorische activiteit.
2. Verbetering van de werking van spieren en gewrichten.
3. Biedt bescherming aan de prothese.

De drainage wordt verwijderd op de tweede of derde dag na de operatie. Speciale preparaten met een verkoelend effect worden gebruikt om pijn te elimineren. Motorische activiteit wordt aanbevolen om onmiddellijk na het verwijderen van de drainage te beginnen. Een week later wordt de patiënt overgebracht naar een revalidatiecentrum. De fysiotherapeut bewaakt de toestand van de patiënt.

Enige tijd na de operatie (ongeveer een jaar) heeft de patiënt nog steeds pijn, dit komt door de implantatie van de prothese. Hoe ouder de patiënt, hoe langer het proces van implantatie van de prothese. NSAID's worden voorgeschreven om ontstekingen te verlichten en pijn te verminderen. Soms schrijven artsen hormonale medicijnen voor die een stabiel effect garanderen.

Een verplicht onderdeel is de cursus oefentherapie. De lessen moeten voor elke patiënt afzonderlijk worden ontworpen en strikt elke dag worden uitgevoerd. Lichamelijke activiteit neemt geleidelijk toe om blessures te voorkomen.

Na ontslag uit de kliniek moet de patiënt zich aan bepaalde instructies houden met betrekking tot het verdere leven. Fysieke activiteiten zoals dansen of yoga zijn zes maanden na de operatie toegestaan. Belastingen die de prothese kunnen beschadigen zijn ten strengste verboden (snel rennen, springen, krachtsporten). Na de operatie wordt het afgeraden om gewichten van meer dan vijfentwintig kilogram op te tillen. In het huis waar de patiënt zal wonen, is het noodzakelijk om alle leuningen van de trap te versterken, de doucheruimte uit te rusten met een leuning, zorgvuldig alle stoelen en ander meubilair te controleren op bruikbaarheid. Door deze eenvoudige aanbevelingen op te volgen, gaat de prothese lang mee.

Ondanks naleving van de aanbevelingen en voorschriften, wordt postoperatieve artrose van het kniegewricht het vaakst waargenomen na dergelijke chirurgische ingrepen (na ongeveer 2-3 jaar).

Preventie van artrose van het kniegewricht

Om deze ziekte te voorkomen, moeten risicopersonen (sporters, ouderen, mensen met overgewicht, werknemers van ondernemingen) aan een aantal vereisten voldoen:

1. Goede voeding en gewichtsverlies. Het is noodzakelijk om schadelijk voedsel uit uw dieet uit te sluiten - vet, gefrituurd, alcohol, maar het is beter om een voedingsdeskundige te raadplegen die u individueel zal helpen bij het kiezen van het juiste dieet.
2. Houd bij het sporten de belasting van de gewrichten in de gaten, verminder deze indien nodig.
3. Houd uw gezondheid in de gaten en behandel infectieziekten op tijd, zodat ze niet chronisch worden.
4. Tijdige en adequate behandeling van eventuele aandoeningen van de wervelkolom, de ontwikkeling van een juiste houding.
5. Sportieve activiteiten (fietsen, zwemmen, wandelen, speciale gymnastiekoefeningen voor de gewrichten).
6. Geen zelfbehandeling! Neem bij de eerste symptomen van artrose van het kniegewricht contact op met de kliniek.
7. Vermijd stress, slaap lekker.
8. Verhoog systematisch uw immuniteit (verhard of volg minimaal 2-3 keer per jaar een vitaminekuur).
9. Vermijd onderkoeling van het lichaam, vooral de onderste ledematen.

Een gezonde levensstijl en tijdige behandeling zijn de beste middelen om artrose van de kniegewrichten te voorkomen.