Osteochondrose van de wervelkolom is een complex van dystrofische en degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en aangrenzende oppervlakken van de wervellichamen die gepaard gaan met weefselvernietiging en verstoring van hun structuur. Afhankelijk van de mate van schade kan er onderscheid worden gemaakt tussen cervicale, thoracale en lumbale osteochondrose.
Symptomen
De belangrijkste tekenen waarmee men de aanwezigheid van osteochondrose van de cervicale wervelkolom kan aannemen, is een lokale verandering in de configuratie van een van de segmenten van de wervelkolom (de ontwikkeling van lordose, kyfose of scoliose) - een duidelijke visuele kromming van de wervelkolom in het langs- of dwarsvlak. Het op één na meest voorkomende symptoom is pijnsyndroom, dat niet alleen in het wervelgebied kan worden gelokaliseerd, maar ook kan worden gegeven aan de delen van het lichaam die worden geïnnerveerd door de overeenkomstige zenuwwortel. Een andere klacht van deze patiënten is een gevoel van onbehagen en een gevoel van vermoeidheid in de nek.
Bij cervicale osteochondrose manifesteert pijn zich in de regel in het nekgebied en kan het aan de schouder en het schouderblad worden gegeven, het kan worden verward met pijn bij een hartinfarct, omdat het vergelijkbare symptomen heeft. Ook kan cervicale osteochondrose gepaard gaan met frequente hoofdpijn, duizeligheid. Wanneer de slagaders die de hersenen van bloed voorzien, worden samengedrukt (geknepen), kunnen er tekenen zijn van een storing in de hersenen (neurologische symptomen): flauwvallen, misselijkheid, oorsuizen, stemmingswisselingen, angst en andere.
Afhankelijk van de ernst van de pijn zijn ze verdeeld in 3 graden:
- Pijn treedt alleen op bij uitgesproken bewegingen in de wervelkolom;
- De pijn wordt verlicht door een bepaalde positie van de wervelkolom;
- De pijn is blijvend.
Formulieren
Afhankelijk van de syndromen veroorzaakt bij osteochondrose, zijn er:
- Compressiesyndromen - treden op bij compressie (radiculopathie - compressie van zenuwwortels, myelopathie - spiercompressie, neurovasculair - compressie van bloedvaten en zenuwen);
- Reflex (spiertonisch, neurodystrofisch, neurovasculair);
- Myoadaptief syndroom (overbelasting van gezonde spieren wanneer ze de functies van de aangetaste spieren overnemen).
Oorzaken
Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is schade aan de tussenwervelschijf om verschillende redenen en de verplaatsing ervan met het verlies van depreciatie (verzachtende druk) functies van de wervelkolom. De directe oorzaak van schijfbeschadiging kunnen leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen zijn die gepaard gaan met een verminderde bloedtoevoer naar de tussenwervelschijven, mechanische schade door verwondingen en sterke fysieke inspanning van de wervelkolom - bijvoorbeeld met overgewicht.
Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van osteochondrose wordt gespeeld door een sedentaire levensstijl, waarbij een schending van de bloedtoevoer en het functioneren van de tussenwervelgewrichten optreedt. Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte is als volgt: als de vezelige ring die de wervellichamen verbindt beschadigd is, wordt de tussenwervelschijf heen en weer geduwd - in het lumen van het wervelkanaal, of lateraal - met de vorming van mediane en laterale schijf hernia's. De schijf kan in het lichaam van de wervel zelf worden geduwd met de vorming van Schmorl's hernia - microscopisch kleine breuken van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf in het sponsachtige weefsel van het wervelbot. In het geval van een posterieure verplaatsing van de schijf, is compressie van het ruggenmerg en de wortels die eruit steken mogelijk, met de ontwikkeling van een typisch pijnsyndroom.
Diagnostiek
Diagnose van osteochondrose van de wervelkolom wordt uitgevoerd op basis van klachten, anamnesegegevens, klinisch onderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden. Diagnostische maatregelen zijn om de redenen te achterhalen die hebben geleid tot de ontwikkeling van neurologische symptomen.
Uit de anamnese is het mogelijk om de aanwezigheid van een blessure, de aard van het werk te achterhalen - constante fysieke overbelasting (hefgewichten), slechte houding, eigenaardigheden van het werk en de positie van de wervelkolom aan tafel en tijdens het lopen, de aanwezigheid van infecties.
Algemeen klinisch onderzoek (klinisch bloedonderzoek, algemeen urineonderzoek), biochemisch bloedonderzoek hebben geen zelfstandige waarde. Ze worden voorgeschreven om de huidige toestand te beoordelen, de onderliggende ziekte en opkomende complicaties te diagnosticeren.
De diagnose is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte en wordt uitgevoerd door de methode van opeenvolgende uitsluiting van ziekten die vergelijkbaar zijn met klinische symptomen. Van de instrumentele diagnostische methoden is röntgenonderzoek de meest voorkomende en beschikbare (spondylografie is een niet-contrast onderzoek). Het weerspiegelt de vernauwing van de tussenwervelgewrichtsruimten en stelt u in staat osteofyten (botgroei) op de wervellichamen te identificeren, maar geeft slechts indirecte informatie over de mate van schade aan de tussenwervelschijven.
Een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld door beeldvormende CT- en MRI-diagnostiek (computed and magnetic resonance imaging), zelfs in een vroeg stadium van de ziekte. Met CT kunt u de minimale afwijkingen in bot- en kraakbeenweefsels bepalen, MRI - om de details van zachte weefselstructuren uit te voeren en de lokalisatie van hernia te bepalen.
Duplex echografie van de hersenslagaders wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten die vergelijkbare klinische manifestaties hebben: pathologieën die doorgaan met pijn die uitstraalt naar de schouder en het scapulaire gebied (aandoeningen van de lever, galblaas, pancreatitis - ontsteking van de pancreas); cervicale lymfadenitis - een toename van cervicale lymfeklieren, reumatoïde artritis; oncologische ziekten (tumoren van de wervels, wortels, ruggenmerg en membranen), tumoren van de keelholte en faryngeale ruimte, Pancostkanker (compressie van de plexus brachialis bij kanker van de bovenste longkwab), metastasen in het cervicale gebied; tuberculeuze spondylitis - een ontstekingsziekte van de wervelkolom veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis; spinachtige cysten; pseudocysten van de dura mater; spinale anomalieën; fibromyalgie is een ziekte die pijn veroorzaakt in spieren, gewrichtsbanden en pezen, chest outlet-compressiesyndroom - een aandoening die wordt veroorzaakt door overmatige druk op de neurovasculaire bundel die tussen de anterieure en middelste scalenusspieren, over de eerste rib en onder het sleutelbeen, myofasciale nekspier gaat syndroom en schoudergordel - een chronische, pathologische aandoening veroorzaakt door de vorming van lokale spierspasmen of afdichtingen, weergegeven door pijnpunten.
De belangrijkste gebruikte laboratoriumtests:
- Klinische bloedtest;
- Bloed samenstelling.
De belangrijkste instrumentele studies die zijn gebruikt:
- Röntgenfoto van de wervelkolom (spondylografie);
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
- Computertomografie (CT);
- Echografie duplex scanning van de slagaders van de hersenen (als een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen wordt vermoed).
Aanvullende instrumentele studies gebruikt:
- Densitometrie - meting van botdichtheid (volgens indicaties).
Behandeling
Behandeling van osteochondrose van de wervelkolom hangt volledig af van het stadium en de mate van ontwikkeling van osteochondrose. In de beginfase is het mogelijk om preventieve maatregelen, fysiotherapie-oefeningen, oefeningen op simulatoren en fitness te gebruiken. Bij ernstig pijnsyndroom heeft de patiënt fysieke rust nodig. Ontstekingsremmende en krampstillende medicijnen worden voorgeschreven. Het is mogelijk om paravertebrale blokkades uit te voeren met anesthetica om de pathologische cirkel te openen, wanneer de pijn spierspasmen veroorzaakt, terwijl de tussenwervelschijf sterker wordt samengedrukt, wat op zijn beurt de pijn zelf verhoogt.
Verwarmende zalven worden lokaal op de huid van het wervelgebied aangebracht om de lokale bloedtoevoer te verbeteren en weefseloedeem te verminderen. Deze patiënten worden getoond met een korset. Bij patiënten met het beginstadium van de ontwikkeling van osteochondrose zijn chondroprotectors effectief - geneesmiddelen die het herstel van kraakbeenweefsel verbeteren, evenals geneesmiddelen die de lokale bloedtoevoer, venotonica, vitamines van groep B verbeteren. In gevallen waarin het pijnsyndroom niet stopt medisch voor een lange tijd en er is een kliniek van wortelcompressie ruggenmerg met hernia tussenwervelschijf, chirurgische verwijdering van de beschadigde tussenwervelschijf wordt getoond. In gevallen van totale compressie van het ruggenmerg door een schijf, is een vroege operatie aangewezen.
U moet niet wachten tot een persoon spontaan begint te plassen of poepen - in dit geval kan de schade aan het ruggenmerg al onomkeerbaar zijn. Als fysiotherapeutische procedures worden magnetotherapie, echografie, massage, manuele therapie, acupunctuur en fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven.
Complicaties
Mogelijke vegetatieve-vasculaire dystonie en verstoring van het hart, cerebrovasculair accident, hypotensie en hypertensie (daling en stijging van de bloeddruk), vestibulaire stoornissen (verminderde coördinatie van bewegingen), wervelslagadersyndroom (een ziekte veroorzaakt door vernauwing van de wervelslagader), periartrose (een ziekte met verminderde mobiliteit) schoudergewricht.
profylaxe
Voor de preventie van osteochondrose is het noodzakelijk om de factoren die het veroorzaken aan te pakken, namelijk: rugletsel voorkomen, belasting van de wervelkolom (gewichtheffen) en overgewicht bestrijden. Voor mensen die al last hebben van het beginstadium van osteochondrose, is het aan te raden om korsetten thuis en tijdens lichamelijke inspanning te dragen. Om de wervelkolom tijdens de slaap te laten rusten, wordt aanbevolen om op orthopedische matrassen en kussens te slapen.
Welke vragen moet u aan uw arts stellen?
Zijn er oefeningen om de symptomen te verlichten?
Welke medicijnen zullen helpen om osteochondrose van de cervicale wervelkolom het hoofd te bieden?
Wat gebeurt er als u niet op tijd begint met de behandeling van de ziekte?
Patiënt advies
Lichaamsbeweging, gewichtsverlies bij overgewicht, het gebruik van koele of warme kompressen helpen de symptomen van osteochondrose van de thoracale wervelkolom te verlichten. Het is ook belangrijk om goed te eten, uw wervelkolom te controleren, chronische aandoeningen te behandelen en letsel te voorkomen.