Behandeling van artrose van het heupgewricht

Artrose van het heupgewricht is de meest voorkomende vorm van artrose. Omdat het heupgewricht (HJ) groter is dan alle andere en een multi-vector rotatie-as heeft, ervaart het een enorme belasting gedurende het hele leven van een persoon - tijdens het lopen, rennen, springen, traplopen, sporten en dagelijkse activiteiten.

Vaak moeten patiënten zich al op de leeftijd van 25-35 jaar zorgen maken over de symptomen en de behandeling van artrose van het heupgewricht. De ziekte kan snel evolueren onder invloed van letsel, gedecompenseerde fysieke activiteit (het niet naleven van de techniek van het uitvoeren van sportoefeningen, "staand" werk, overgewicht), erfelijke factoren, infectieuze en chronische ziekten.

Een effectieve behandeling van heupartrose kan echter de mobiliteit behouden en botafbraak voorkomen. Op oudere leeftijd helpt het om nog gevaarlijkere pathologieën te voorkomen, zoals necrose of fractuur van de heupkop.

Symptomen van artrose van het heupgewricht

Symptomen en behandeling van heupartrose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.

• Fase 1. Patiënten voelen milde pijn in de liesstreek, die optreedt na lichamelijke activiteit, langdurig staan of plotselinge bewegingen in het gewricht, en vervolgens in rust volledig verdwijnt.
• Fase 2. Het pijnsyndroom intensiveert en hindert de patiënt, zelfs bij normale huishoudelijke activiteiten. De pijn kan uitstralen naar de onderrug of de binnenkant van het dijbeen. Stijfheid en kraken verschijnen en het bewegingsbereik in het gewricht wordt verminderd. Het spier-ligamenteuze systeem begint te verzwakken, wat verhoogde vermoeidheid veroorzaakt.
• Fase 3. De pijn wordt voortdurend gevoeld en het is voor patiënten moeilijk om te bewegen zonder stok of rollator. De beweging in het gewricht is ernstig beperkt. Traplopen is een serieuze uitdaging. Er zijn loopstoornissen (kreupelheid, vallen op één of beide benen). Bij eenzijdige coxartrose zijn bekkenvervorming en kromming van de wervelkolom met het blote oog zichtbaar.
• Fase 4. De gewrichtsruimte sluit zich door de proliferatie van osteofyten en elke beweging in het gewricht is vrijwel onmogelijk. Het verliest zijn functies en raakt ernstig vervormd als gevolg van botvernietiging.

Prognose voor artrose van het heupgewricht

Bij een succesvolle levenslange behandeling kan pijn als gevolg van artrose van het heupgewricht geheel afwezig zijn of de patiënt zelden hinderen. De vooruitzichten voor deze therapie zijn afhankelijk van de naleving door de patiënt van de regels van de reumatoloog en zijn persoonlijke zelfdiscipline. Houd er rekening mee dat de meest nauwkeurige prognose voor de ziekte alleen door de behandelende arts kan worden gemaakt.

Met tijdige en regelmatige behandeling

Als chronische ziekten niet bijdragen aan de progressie van de ziekte en de behandeling van heupartrose in stadium 1 of 2 begint, kan een heupprothese worden vermeden. Invaliditeit en verlies van arbeidsvermogen, als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, verschuiven met 20 jaar, en soms behoudt de patiënt tot op hoge leeftijd een vrijwel onbeperkt bewegingsbereik in het gewricht. De beste prognose is mogelijk met de zogenaamde. goedaardige artrose - wanneer de slijtage van kraakbeen afhankelijk is van externe factoren (professionele activiteit, hygiënische overtredingen). In dit geval is het de moeite waard om ze uit te sluiten en een restauratieve therapie te ondergaan om verdere degeneratie van het gewricht te vertragen.

Een tijdige chirurgische behandeling van graad 3 artrose van het heupgewricht zal gewrichtsimmobiliteit, gevolgen voor het gehele bewegingsapparaat en vele jaren van pijn helpen voorkomen. Als er geen contra-indicaties zijn, zullen protheses u helpen terug te keren naar uw vroegere activiteiten.

Bij zelfmedicatie

Bij het kiezen van een behandelmethode voor artrose van het heupgewricht houdt de arts rekening met de leeftijd, constitutie, fysieke fitheid van de patiënt, zijn gezondheidstoestand, specifieke symptomen van de ziekte en het stadium ervan. In dit geval worden de vernauwing van het lumen van de gewrichtsruimte, de aanwezigheid van osteofyten, de snelheid van progressie van artrose, de kwaliteit van gewrichtsvloeistof en andere indicatoren onderzocht.

Zelfbehandeling van artrose van het heupgewricht met traditionele methoden houdt geen rekening met deze individuele indicatoren en kan, in plaats van het gewenste resultaat, leiden tot ernstige exacerbatie, metabole stoornissen en verergering van het stadium van de ziekte. Maar het ergste is de tijd die wordt besteed aan de illusie dat een dergelijke ernstige chronische ziekte als artrose van het heupgewricht alleen met traditionele methoden kan worden genezen. Vermijd het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen zonder doktersrecept - dit kan ernstige problemen veroorzaken met het spijsverterings- en endocriene systeem!

Geen behandeling

Indien onbehandeld, verloopt artrose van het heupgewricht gemiddeld 2 tot 4 keer sneller. Een verslechtering van de levenskwaliteit en het begin van invaliditeit is in dit geval al op relatief jonge leeftijd mogelijk - ongeveer 45-50 jaar. De slaap van patiënten verslechtert, de fysieke activiteit neemt af en er worden psycho-emotionele stoornissen waargenomen. De pijn verhindert hen om 's ochtends uit bed te komen, met hun kleinkinderen te wandelen of naar hun werk te gaan.

Behandeling van artrose van het heupgewricht

De prioritaire behandelingsrichting voor graad 1 artrose van het heupgewricht is poliklinische conservatieve therapie. Het omvat medicamenteuze behandeling van artrose van het heupgewricht, fysiotherapie, dieettherapie, het dragen van verbanden en verstelbare orthesen. Met deze aanpak kunt u pijn verlichten, de spierfunctie behouden en de mobiliteit in het gewricht vergroten. Behandeling van graad 2 artrose van het heupgewricht wordt op dezelfde manier uitgevoerd.

Als conservatieve behandeling van artrose van het heupgewricht wordt uitgesteld of niet effectief is, vordert de degeneratie van het kraakbeen snel en wordt een operatie uitgevoerd. Af en toe kan de arts beslissen over osteotomie of artrodese, maar in de meeste gevallen wordt bij de behandeling van graad 3 artrose van het heupgewricht endoprothesen voorgeschreven - gedeeltelijke of volledige vervanging van het zieke gewricht. Een prothese van metaal en een keramische of polymeervoering gaat 15 tot 25 jaar mee, waarna vervanging nodig is. Totale artroplastiek (totale gewrichtsvervanging) is de meest effectieve behandeling voor heupartrose. Hiermee kunt u de functionaliteit volledig herstellen met een minimale incisie van maximaal 8 cm lengte en de mogelijkheid om binnen een dag met ondersteuning te lopen. Volledige revalidatie duurt 1-3 maanden.

Fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van artrose van het heupgewricht

Fysiotherapie voor artrose van het heupgewricht wordt in kuren uitgevoerd, volgens de indicaties van de arts. Bijna alle technieken, behalve magnetische en cryotherapie, zijn alleen toegestaan tijdens de periode van remissie, bij volledige afwezigheid van ontstekingssymptomen. De volgende maatregelen worden gebruikt om artrose van het heupgewricht te behandelen:

• ultrahoge frequentietherapie;
• ultrasone therapie;
• lasertherapie;
• magnetische therapie;
• therapeutische oefeningen (therapeutische gymnastiek);
• therapeutische massage en manuele therapie;
• ozon therapie;
• cryotherapie;
• acupunctuur;
• tractietherapie (tractie);
• paraffine-applicaties en wraps;
• balneotherapie en moddertherapie;
• hydromassage.

Behandeling van artrose van het heupgewricht met oefentherapie

Fysiotherapie voor artrose van het heupgewricht is gericht op het versterken van spieren en ligamenten - het zijn een natuurlijke orthese die de belasting van het gewricht vermindert en in de fysiologisch correcte positie houdt. Als gevolg hiervan helpt het behandelen van artrose van het heupgewricht met oefeningen pijn en ontstekingen te verlichten, de mobiliteit te verbeteren, de slijtage van het kraakbeen te vertragen en de toevoer van voedingsstoffen naar het gewrichtsvocht te garanderen. De volgende oefeningen helpen je benen te versterken:

1. Uitgangspositie - zittend op de grond, gericht op uitgestrekte armen achter je. Benen recht voor je. We buigen en strekken onze tenen.
2. De uitgangspositie is hetzelfde. Buig en strek uw voeten afwisselend (tenen naar u toe, tenen van u af).
3. De uitgangspositie is hetzelfde. Buig uw been bij de knie en trek het naar u toe langs de mat of op gewicht. Het is raadzaam om na voltooiing van de beweging de vloer alleen met uw teen aan te raken.
4. Uitgangspositie - liggend op je rug, benen gebogen op de knieën, voeten op de grond. We doen de "kikker" -oefening - we spreiden onze gebogen knieën en houden ze 20 seconden vast. Dan brengen wij het weer samen.
5. Uitgangspositie - liggend op je rug, één been recht, het andere gebogen en opzij gelegd. We blijven een minuut zo liggen en wisselen dan van been.
6. Uitgangspositie - liggend op je rug, benen recht, vrij liggend. We brengen de sokken naar binnen, raken ze aan en spreiden ze vervolgens uit elkaar. Herhaal dit 10 keer in een tempo.
7. Uitgangspositie - liggend op je rug, het ene been (vanaf de zijkant van het aangetaste gewricht) over het andere gekruist. We bewegen de voet van het onderbeen zoals in de oefening hierboven.
8. Uitgangspositie - liggend op je rug. We trekken de knie naar de buik en houden de achterkant van de dij vast met gevouwen vingers. Voer gedurende 30 seconden uit op elk been.
9. De uitgangspositie is hetzelfde. We trekken onze benen gebogen op de knieën richting de buik en houden ze met gevouwen vingers onder de knieën. Voer minimaal 30 seconden uit.
10. De uitgangspositie is hetzelfde. We verplaatsen het gestrekte been naar de zijkant boven de vloer. 20-30 keer op elk been.
11. Uitgangspositie - staand. Plaats een stoel aan de zijkant, met de achterkant naar u toe. Terwijl je de rugleuning van een stoel vasthoudt en op één been staat, zwaai je de andere heen en weer als een slinger. 20-30 keer.

Massage bij de behandeling van artrose van het heupgewricht

Massage is een effectieve ontspannings- en restauratieve techniek voor de behandeling van artrose van het heupgewricht in de beginfase. Als behandeling voor artrose van het heupgewricht van de 1e graad (evenals de 2e - bij afwezigheid van pijn en zwelling), kan het de remissie verlengen, ongemak en pijn verlichten zonder medicijnen, het weefseltrofisme verbeteren en de degeneratie van kraakbeen vertragen. Het elimineert ook spasmen die de slaap en beweging verstoren, versterkt de ligamenten, normaliseert het lopen en zorgt ervoor dat u snel kunt opwarmen bij het overschakelen van rust naar actieve activiteit en omgekeerd.

Bij artrose van het heupgewricht is professionele therapeutische massage wenselijk (minimaal 10-12 sessies). Maar ook zachte zelfmassage thuis helpt de conditie te verbeteren. Het is belangrijk om pijn en ernstig ongemak te vermijden. Bij het minste teken van ontsteking in het gewricht worden de manipulaties tijdelijk stopgezet - ze kunnen worden hervat met toestemming van de behandelende arts, na een ontstekingsremmende therapie.

Zelfs in gevallen waarin de patiënt lijdt aan eenzijdige coxartrose, wordt massage aan beide kanten uitgevoerd. Hoe het correct te doen?

1. Neem om te beginnen een comfortabele houding aan, zodat u de druk op uw heupen en onderrug kunt verlichten. Bijvoorbeeld liggend op uw rug, zij of buik.
2. Begin het gebied rond het aangetaste gewricht zachtjes te masseren. Als u een helper heeft, vraag hem dan om gedurende 7-10 minuten uw rug te aaien, van uw schouderbladen tot aan uw heiligbeen, om de bloedcirculatie te verbeteren.
3. Ga verder met het langzaam aaien van de onderrug en vervolgens een cirkelvormige warming-up van het sacrolumbale gebied met twee vingers.
4. Masseer de wervelkolom met je duimen, voor zover de houding dit toelaat, en beweeg geleidelijk naar de onderrug.
5. Druk uw handpalmen in het sacrogluteale gebied en begin met wrijven en strekken van de spieren. Hiermee is de voorbereiding voltooid.
6. Wrijf met je handpalmen over je dijen en masseer ze vervolgens goed in een cirkel met je duimen.
7. Kneed de binnenkant van het dijbeen zonder druk uit te oefenen (om de bloedvaten niet te beknellen). Het is beter om de vetplooi tussen duim en andere vingers te pakken en goed te kneden.
8. Belangrijk! Voltooi de procedure met ontspannende streken en aaitjes.

Bij dijbeenmassage worden transversale, longitudinale, grijp- en knijpbewegingen gebruikt. Wrijven wordt uitgevoerd met verschillende delen van de handpalm of gebogen vingers richting de liesstreek.

Na chirurgische behandeling van graad 3 artrose van het heupgewricht en verwijdering van hechtingen, wordt massage gebruikt voor revalidatie en herstel van motorische functies.

Behandeling van artrose van het heupgewricht met dieet

Het belangrijkste voedingsprincipe bij de behandeling van artrose van het heupgewricht is de diversiteit en balans in sleutelindicatoren (vitamines, mineralen, eiwitten, inclusief essentiële aminozuren). Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan calcium, zwavel, zink, magnesium en selenium. Van de vitamines, vitamine A en groep B (geven een ontstekingsremmende werking), zijn C, D, E van primair belang. Eiwitarme diëten zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling van artrose van het heupgewricht. Zorg er daarom voor dat u in het menu het volgende opneemt:

1. Dieetvlees, gevogelte, vis.
2. Eieren.
3. Melk en zuivelproducten.
4. Fruit, groenten en verse kruiden.
5. Volle granen en oliehoudende zaden (zoals vlas), maar ook noten.
6. Gerechten en producten met natuurlijke chondroprotectors (gelei, gelei, kraakbeen, varkenspoten, oren, enz.).

Maar het is beter om de koolhydraatconsumptie te verminderen - zelfs een klein overgewicht zorgt immers voor een enorme belasting van het pijnlijke gewricht. Niet voor niets grappen revalidatie-experts dat een paar kilo afvallen de meest effectieve behandeling is voor artrose van het heupgewricht. Je moet ook zout, gekruid, zoet en gefrituurd voedsel uitsluiten, omdat het lichaam water vasthoudt. Minimaliseer uw inname:

• fastfood en halffabrikaten;
• Gebak, snoep en suikerbakkerswaren;
• worstjes en marinades.

Vergeet niet minimaal 2,5 liter water per dag te drinken!

Medicamenteuze behandeling van artrose van het heupgewricht

Behandeling van artrose van het heupgewricht met medicijnen wordt strikt uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts. In geval van exacerbatie en hevige pijn is het toegestaan conventionele pijnstillers of zachte ontstekingsremmende medicijnen (ibuprofen) te gebruiken, maar niet meer dan 10 dagen voordat u contact opneemt met een specialist. Anders zal het beeld van de ziekte wazig zijn en zal het voor de arts moeilijk zijn om een adequate behandeling voor artrose van het heupgewricht te selecteren.

Er zijn verschillende medicinale groepen geneesmiddelen voor de behandeling van artrose van het heupgewricht. Bij de complexe behandeling van artrose van het heupgewricht met medicijnen worden 5 belangrijke farmaceutische groepen gebruikt.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen bij de behandeling van artrose van het heupgewricht

Zwelling, stagnatie van bloed en andere vloeistoffen, plaatselijke koorts en pijn - deze veel voorkomende symptomen van ontsteking bij artrose vergiftigen niet alleen het leven van de patiënt, maar verergeren ook het verloop van de ziekte. Na verloop van tijd leiden ze tot uithongering van het weefsel, uitputting van de synoviale vloeistof, die het kraakbeen ‘voedt’ en verstoring van de viscositeit ervan (waardoor wrijving het oppervlak van het gewrichtsmembraan vernietigt!), spierdystrofie en aanhoudende verslechtering van de mobiliteit.

Maar het grootste gevaar van ontsteking is de dood van kraakbeencellen - chondrocyten. Wanneer ze in grote hoeveelheden worden afgebroken, creëren ze een ophoping van enzymen die het oppervlak van het gewrichtskraakbeen ‘wegvreten’.

Om ontstekingssymptomen te verlichten en het weefselmetabolisme te herstellen, worden daarom 2 groepen ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt: niet-steroïden (NSAID's, NSAID's) en glucocorticosteroïden.

NSAID's worden als milder beschouwd, hoewel ze ook het spijsverteringsstelsel kunnen beïnvloeden. Daarom worden zij als eerste benoemd. Bij de behandeling van graad 2 artrose van het heupgewricht - in kuren of indien nodig.

Deze omvatten: Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Indomethacine, Diclofenac.

Als NSAID's falen, schrijven reumatologen de 'zware artillerie' voor: corticosteroïden. Ze verlichten onmiddellijk zelfs ernstige pijn en ontstekingen, maar kunnen niet langdurig en in grote doseringen worden ingenomen. Zoals alle hormonale medicijnen kunnen ze het gewicht en de conditie van inwendige organen beïnvloeden, en als de therapeutische dosis wordt overschreden, kunnen ze het beloop van artrose verergeren.

De voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van graad 3 artrose van het heupgewricht zijn: Hydrocortison, Prednisolon, Methylprednisolon.

Chondroprotectors voor artrose van het heupgewricht

Hoewel ontstekingsremmende medicijnen de symptomen verlichten, lossen ze het probleem niet op: ze herstellen het beschadigde oppervlak van het kraakbeen niet en verrijken de gewrichtsvloeistof niet met glycosaminoglycanen. Daarom is een effectieve behandeling van artrose van het heupgewricht ondenkbaar zonder de medicijnen chondroïtine en glucosaminesulfaat, die het lichaam voorzien van bouwstoffen voor de vorming van nieuwe kraakbeencellen.

Omdat het metabolisme in kraakbeenweefsel erg langzaam is, moeten chondroprotectors gedurende een lange tijd worden ingenomen - 3-6 maanden per jaar. Maar bij levenslang preventief gebruik helpen ze een medicijnvrije remissie te bereiken.

Chondroprotectors omvatten: Glucosamine, Chondroïtine.

Angioprotectors en microcirculatiecorrectors

Ontstekingen en microtrauma's die gepaard gaan met artrose verstoren de bloedtoevoer rond het aangetaste gewricht. Maar het zijn de haarvaten die voedingsstoffen naar de grenzen van het gewrichtskapsel brengen.

De volgende middelen helpen de zwelling te verlichten en het weefseltrofisme te verbeteren: Troxerutine, paardenkastanje-extract, Diosmin in combinatie met andere medicijnen, Pentoxifylline.

Spierverslappers

Wanneer de ondersteunende functie van een gewricht wordt aangetast, probeert het lichaam dit te compenseren met spieren en ligamenten die niet zijn ontworpen voor een dergelijke vrijwel continue belasting. Door chronische overbelasting verschijnen pijn en spasmen in de spieren. Deze krampen kunnen de slaap of het lopen verstoren.

Om ze te elimineren, worden bij de behandeling van artrose van het heupgewricht het volgende voorgeschreven: Baclofen, Tizanidine, Tolperison.

Externe en verwarmende middelen

Geneesmiddelen uit deze groep hebben een vaatverwijdend effect. Ze helpen de zwelling te verlichten, pijn te verminderen en psychologisch af te leiden van gewrichtsklachten.

Voor de behandeling van artrose van het heupgewricht worden meestal producten op basis van dierengif of scherpe plantenextracten gebruikt.

Vrijgavevorm van medicijnen voor de behandeling van artrose van het heupgewricht

Afhankelijk van de klinische manifestaties van artrose en de levensstijl van de patiënt, schrijft de reumatoloog medicijnen voor de behandeling van artrose van het heupgewricht in verschillende vormen.

Tabletten, capsules, poeders

Deze producten voor de behandeling van artrose van het heupgewricht zijn eenvoudig te doseren en mee te nemen. Het enige wat u hoeft te doen is een glas water. Bovendien kunt u op de blister of verpakking bijhouden hoeveel dagen de cursus al heeft geduurd. Dergelijke medicijnen hebben een goede biologische beschikbaarheid. Maar ontstekingsremmende tabletten kunnen een negatief effect hebben op de slijmvliezen van maag en darmen - voor gastritis, zweren, colitis is het beter om de voorkeur te geven aan injecties voor de behandeling van artrose van het heupgewricht.

Injecties voor intramusculaire en intra-articulaire toediening

Ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers en chondroprotectors worden meestal via injectie toegediend. Dit garandeert een maximale biologische beschikbaarheid en is zacht voor het maagslijmvlies, maar vereist meestal de aanwezigheid van een medische professional. Het maken van intra-articulaire injecties zonder speciale kwalificaties is ten strengste verboden!

Zalven, gels en crèmes

Externe middelen voor de behandeling van artrose van het heupgewricht hebben een lage biologische beschikbaarheid (ongeveer 5%), wat hun gebruik bij therapie beperkt tot een ondersteunende rol. Maar er zijn veel minder contra-indicaties voor het gebruik ervan.

Minder gebruikelijk zijn vloeibare preparaten voor de behandeling van artrose van het heupgewricht - in de vorm van balsems, oplossingen voor kompressen.