Artrose kan elk gewricht aantasten, terwijl degeneratieve-dystrofische veranderingen kunnen worden geïsoleerd of in meerdere gewrichten tegelijk kunnen optreden.
Deze pathologie is niet levensbedreigend, maar vermindert de kwaliteit ervan aanzienlijk. Ernstige pijn, beperking van mobiliteit neemt in de loop van de tijd toe, wat invaliditeit veroorzaakt.
In de vroege stadia wordt conservatieve therapie voorgeschreven, wat helpt om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen.
Het is moeilijk om artrose deformans (DOA) volledig te genezen, maar het is mogelijk om de functionaliteit van de botverbinding te behouden. In de latere stadia zal alleen een chirurgische behandeling helpen.
Ontwikkelingsmechanisme:
Veel mensen hebben gehoord van een ziekte als artrose, maar ze begrijpen niet allemaal wat het is. Om dit te doen, moet u begrijpen hoe het gewricht werkt.
De oppervlakken van de botten die de gewrichten vormen, zijn bedekt met glad, glijdend, elastisch kraakbeen dat ze dempt en beschermt tegen beschadiging. Bij artrose wordt de bloedtoevoer naar dit gebied verstoord en begint het hyaliene kraakbeen te verslechteren. Verder treden degeneratief-dystrofische veranderingen op met de capsule, ligamenten, periarticulaire spieren en andere segmenten van de articulatie.
Meestal ontwikkelt de ziekte zich langzaam, maar het pathologische proces kan versnellen onder invloed van externe factoren. Veel hangt af van de kenmerken van het lichaam van de patiënt, comorbiditeiten, levensstijl.
Artrose ontwikkelt zich op deze manier:
- De bloedcirculatie is aangetast in een bepaald deel van de kraakbeenachtige bekleding van het gewricht, dan begint het te lijden aan een gebrek aan voedingsstoffen. Onder invloed van traumatische factoren neemt het vernietigingsgebied toe.
- Het lichaam vervangt defecten in de kraakbeenbekleding van de gewrichten door gemineraliseerd weefsel, dat geen duidelijke structuur heeft.
- Geleidelijk verschijnen pathologische gezwellen (osteofyten) op de hyalinecoating.
- Tegen de achtergrond van het pathologische proces worden gezonde delen van het kraakbeen blootgesteld aan overmatige stress. Als gevolg hiervan wordt het werk van het gewricht verstoord en worden de oppervlakken geleidelijk vernietigd.
Voorzichtig!Artrose veroorzaakt de vernietiging van de botoppervlakken van het gewricht, ontsteking van het synoviale membraan, verdichting van het gewrichtskapsel. Er is een vernauwing van de gewrichtsruimte, het gewricht is vervormd, vernietigd en de patiënt kan invalide raken. Daarom is het erg belangrijk om de pathologie op tijd te diagnosticeren en te behandelen.
In de regel wordt artrose gedetecteerd bij patiënten ouder dan 60 jaar. De ziekte wordt echter ook op jonge leeftijd gediagnosticeerd - van 20 tot 45 jaar.
Verwijzing. Artritis en artrose zijn vergelijkbaar, dus veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag hoe de eerste ziekte verschilt van de tweede. Bij DOA worden alleen de gewrichten beschadigd en artritis wordt gekenmerkt door inflammatoire schade, niet alleen aan de botverbinding, maar ook aan inwendige organen (lever, nieren, hart). Dit is het belangrijkste verschil tussen deze pathologieën.
Classificatie
Mensen die ver van de geneeskunde zijn, begrijpen het verschil niet wanneer ze namen als gonartrose, coxoartrose, artrose horen. Het feit is dat er veel soorten van deze pathologie zijn, die verschillen in lokalisatie, specificiteit van de cursus, redenen, oorsprong. Daarom hebben artsen verschillende classificaties van artrose gemaakt om het gemakkelijker te maken om ze te onderscheiden.
Soorten artrose door lokalisatie:
- Gonartrose is een pathologisch proces in de knieën.
- Coxartrose is een laesie van het heupgewricht.
- Uncovertebraal - misvorming van de cervicale wervelkolom.
- Dystrofische veranderingen in het schoudergewricht.
- Interfalangeale - vervorming van de interfalangeale gewrichten van de botten.
- Spondyloartrose is een degeneratieve verandering in de gewrichten van de wervelkolom.
- Enkel - Slijtage aan het enkelgewricht.
- Polyosteoartritis is een meervoudige laesie van de gewrichten van de vingers.
Daarnaast is er ook kaak-, temporale, cost-vertebrale, claviculaire-acromiale artrose.
Afhankelijk van de kenmerken van de cursus worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:
- Vervormende artrose is een ziekte die in stadium 3 is overgegaan. Dit is een progressieve aandoening die onmiddellijke operatie vereist.
- Artrose-artritis - vernietiging van de kraakbeenbekleding, ontsteking.
- Een acute ziekte waarbij de kenmerkende symptomen meer uitgesproken worden.
- Chronische artrose is een langzame vernietiging, dunner worden van de kraakbeenachtige voering met een gewist verloop.
Afhankelijk van de reden wordt onderscheid gemaakt tussen:
- Dystrofische artrose - treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen.
- Fractuurartrose - ontwikkelt zich als gevolg van een fractuur.
- Posttraumatisch - de ziekte verscheen na een gewrichtsblessure.
DOA-rassen naar herkomst:
- Primair (idiopathisch) - treedt op zonder duidelijke reden, vaak als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen in botgewrichten.
- Secundair - degeneratieve-dystrofische stoornissen veroorzaken veel factoren (stofwisselingsstoornissen, hormonale onbalans, trauma).
Artsen onderscheiden monoartrose en polyartrose. In het eerste geval wordt 1 gewricht aangetast en in het tweede geval worden alle gewrichten tegelijkertijd vernietigd. Het laatste type aandoening wordt gegeneraliseerde artrose genoemd, waarbij 3 of meer botgewrichten vervormd zijn.
Pathologie graden
Volgens symptomen en progressie worden 4 stadia van DOA onderscheiden:
- 1 graad.De vorm en structuur van het gewricht is nog niet veranderd, dus de ziekte heeft een latent verloop. Van tijd tot tijd voelt de patiënt een licht ongemak in het getroffen gebied, vooral na overmatige fysieke inspanning of plotselinge bewegingen. De samenstelling van het gewrichtsvocht verandert, de bloedtoevoer naar het gewricht wordt verstoord. De spiervezels die het gewricht omringen, zijn verzwakt.
- 2e graad.Botgewrichten beginnen in te storten, botgroei vormt zich op hun oppervlak. Matige pijnlijke gewaarwordingen verschijnen, ontsteking treedt periodiek op. Tijdens beweging is een kenmerkende crunch te horen in het aangetaste gewricht. De functionaliteit van de spieren neemt af doordat het trofisme van het zenuwweefsel wordt verstoord.
- 3 graden.Er zijn uitgesproken degeneratieve aandoeningen van het hyaliene kraakbeen en articulatie, hierdoor is de as van de ledemaat gebogen. Ligamenten, spieren worden verkort en het gewricht wordt pathologisch beweegbaar, maar de bewegingen zijn aanzienlijk beperkt. De patiënt heeft vaak onvolledige dislocaties.
- 4 graden.De botverbinding is volledig vernietigd, volledige immobiliteit wordt waargenomen, evenals ernstig pijnsyndroom, zelfs tijdens rust.
Belangrijk. In het laatste stadium van artrose zullen alleen endoprothesen helpen (vervanging van het aangetaste gewricht door een prothese).
Oorzaken van DOA
De vraag waarom de ziekte optreedt, is behoorlijk relevant. Artsen maken onderscheid tussen interne (bepaalde ziekten, slechte gewoonten, ongezonde voeding) en externe (blessures, kenmerken van beroepsactiviteit) oorzaken van artrose.
Vaak ontwikkelen secundaire degeneratieve-dystrofische stoornissen zich tegen de achtergrond van het ontstekingsproces:
- Besmettelijke ziekten die verschillende virussen en bacteriën veroorzaken.
- Reuma.
- Auto-immuunziekten.
- Purulente ontsteking van het gewricht.
- Jicht (afzetting van urinezuurzouten op botoppervlakken).
- Gezamenlijke psoriasis.
DOA kan optreden als gevolg van afwijkingen in de kraakbeenstructuur en ondervoeding. Pathologische veranderingen worden veroorzaakt door de volgende factoren:
- Genetische afwijkingen.
- Pathologieën die verschijnen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling.
- Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam.
- Osteoporose (verhoogde kwetsbaarheid van botten door calciumtekort).
- Hormonale disbalans.
- Aandoeningen van metabolische processen.
- Gebrek aan vitamines, mineralen.
- Pathologieën die gepaard gaan met spierverzwakking.
- Langdurige intoxicatie.
Exacerbatie van ziekten van het bewegingsapparaat veroorzaakt ook degeneratieve veranderingen in kraakbeenweefsel.
Externe factoren voor de ontwikkeling van artrose zijn onder meer:
- Regelmatige onderkoeling.
- dislocaties.
- Impact van grote kracht in het articulatiegebied.
- Breuk.
- Schade aan de meniscus.
- Overmatige fysieke activiteit in verband met professionele sporten of professionele activiteiten.
- Obesitas.
- Chirurgie aan gewrichten of periarticulaire structuren.
Ongeacht de oorzaken van DOA is het belangrijk om eerst de oorzaak van de pathologische veranderingen te identificeren en vervolgens de gevolgen te behandelen.
Verwijzing.Idiopathische artrose treedt vanzelf op, zonder aanwijsbare reden.
Symptomen
Artrose manifesteert zich door de volgende symptomen:
- pijnsyndroom;
- beperking van mobiliteit;
- kraken bij het verplaatsen;
- oedeem, verandering in de as van de verbinding.
Dit zijn kenmerkende symptomen die bij alle patiënten voorkomen.
De eerste tekenen van pathologie zijn ongemak in het getroffen gebied, dat optreedt na lichamelijke inspanning. Na het begin van ongemak moet u een arts raadplegen, omdat de ziekte in een vroeg stadium kan worden genezen.
Later klaagt de patiënt over milde, matige pijn die verschijnt na het belasten van het beschadigde gewricht en snel verdwijnt.
Een afname van de mobiliteit van de botjunctie duidt op degeneratieve veranderingen in de structuur. In het begin voelt de patiënt stijfheid, vooral 's ochtends. Later wordt het voor de patiënt steeds moeilijker om actieve bewegingen uit te voeren. Bij verdere ontwikkeling treedt bewegingsbeperking op, zelfs met extra hulp. Indien onbehandeld, treedt contractuur van het gewricht op en na verloop van tijd wordt de motorische activiteit ervan geblokkeerd.
Veel patiënten klagen over krakende gewrichten tijdens beweging, wat gepaard gaat met pijnlijke gevoelens en verminderde mobiliteit. Naarmate de ziekte vordert, wordt deze manifestatie meer uitgesproken.
In latere stadia wordt de as van de ledemaat gebogen en wordt het gewrichtsmembraan vervormd. Dit geeft aan dat de botverbinding praktisch is ingestort en dat gezonde weefsels zijn vervangen door osteofyten. In dit stadium worden de aangrenzende gewrichten zwaar belast, waarna de kans op schade aan hun kraakbeenachtige voering toeneemt.
Een diagnose stellen
Als u tekenen van artrose opmerkt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. De diagnose DOA wordt vastgesteld na het nemen van anamnese, het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
Eerst wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts zwelling in het getroffen gebied kan opmerken. Verder wordt palpatie uitgevoerd, waarmee u pijn, knobbeltjes, veranderingen in temperatuur en vocht van de huid kunt bepalen.
Uitgebreide diagnostiek omvat laboratoriumonderzoek. Bloedonderzoek kan een ontstekingsproces aan het licht brengen, wat wordt aangegeven door een toename van de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten), een toename van de concentratie van urinezuur. Er wordt een urinetest gedaan om het eiwitgehalte te bepalen.
Artrose wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende instrumentele onderzoeken:
- Röntgenfoto's helpen om de verandering in de vorm van het gewricht te zien.
- Artrografie met een contrastmiddel is een nauwkeuriger diagnostische methode dan röntgenfoto's.
- CT wordt gebruikt om de structuur van het gewricht te beoordelen.
- Radionuclidediagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van radiofarmaca. Met dit onderzoek kunt u de anatomische en functionele toestand van de verbinding beoordelen.
Magnetische resonantie beeldvorming is een moderne, zeer informatieve diagnostische methode. Tijdens het onderzoek ziet u de vervorming van het beschadigde gewricht, breuk van de menisci of ligamenten.
Om de synoviale vloeistof te onderzoeken, schrijven artsen een punctie van de aangedane ledemaat voor.
Na diagnostische maatregelen stelt de arts een behandelingsregime op.
Genezingsmethoden
Bij artrose van elk stadium is medische hulp nodig. Complexe therapie in de vroege stadia helpt pathologische veranderingen te stoppen en de functionaliteit van het gewricht te herstellen. Als de patiënt in een laat stadium van DOA een arts zoekt, is de prognose slecht.
Bij artrose van de 1e graad wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Chondroprotectors worden gebruikt om de structuur van de kraakbeenbekleding te herstellen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten en capsules. Ze moeten twee keer per jaar worden gevolgd in cursussen van 3-4 maanden. Het geneesmiddel bevat de structurele elementen van de kraakbeenbekleding.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (pillen, injecties) helpen pijn te verlichten.
DOA-behandeling wordt uitgevoerd met behulp van fysiotherapeutische methoden:
- Magnetische therapie.
- Ultrahoogfrequente therapie.
- Elektroforese.
- Shockwave therapie.
- Paraffine therapie.
- Modder behandeling.
Fysiotherapie en fysiotherapie oefeningen worden uitgevoerd na het verdwijnen van pijn. De arts stelt een reeks oefeningen op die de patiënt systematisch moet uitvoeren. Oefentherapie verhoogt de spiertonus, versterkt ligamenten, normaliseert de bloedcirculatie en helpt de articulatie te herstellen.
Tijdens en na de behandeling wordt aanbevolen om rust te bieden, de belasting van het zieke gewricht te verminderen met behulp van verband, krukken en wandelstokken.
Soms krijgt de patiënt massage voorgeschreven. Na een reeks procedures verbetert de bloedtoevoer naar het getroffen gebied en neemt de pijn af.
Tijdens de therapie moet de patiënt goed eten. Je moet suiker, meel, vet, gekruid voedsel, aardappelen, tomaten, aubergines opgeven. En het wordt aanbevolen om voor altijd van slechte gewoonten (alcohol, roken) af te komen.
Voor artrose worden intra-articulaire injecties gebruikt:
- Glucocorticosteroïden helpen de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te normaliseren, het ontstekingsproces te stoppen en de elasticiteit van botweefsel te vergroten.
- Synoviale vloeistofanalogen met chondroprotectieve eigenschappen. Deze medicijnen verminderen pijn, verbeteren de gewrichtsmobiliteit en versnellen de productie van collageen en elastaan.
In de laatste stadia van DOA worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt:
- Endoprothesen.
- Artrodese.
- Artroscopie.
In gevorderde gevallen vervangen artsen de vernietigde verbinding door een metalen prothese. Meestal wordt deze methode gebruikt om grote gewrichten te behandelen. Na de operatie verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.
Als artrodese niet kan worden uitgevoerd, wordt de patiënt artrodese voorgeschreven. Tijdens de operatie worden de botoppervlakken geïmmobiliseerd met een speciale plaat. Artrodese helpt hevige pijn te verlichten, maar herstelt de motorische activiteit van het gewricht niet.
Tijdens artroscopie worden een miniatuurcamera en manipulatoren in de gewrichtsholte gebracht, met behulp waarvan botgroei wordt verwijderd en de structuur van het kraakbeen wordt hersteld. Met de videocamera kunt u alle manipulaties op het scherm volgen. In de regel wordt de operatie uitgevoerd voor gonoartrose, maar het effect is van korte duur.
DOA is gevaarlijk, dus het is belangrijk om het op tijd te identificeren en te behandelen.
Beoordelingen
Volgens patiënten die artrose zijn tegengekomen, is het het gemakkelijkst om de ziekte in een vroeg stadium te genezen. In gevorderde gevallen zal alleen een operatie helpen. Maar in beide gevallen moet de behandeling alomvattend zijn.
- De eerste review: "Bij mij is 1 jaar geleden artrose van de knie van de 2e graad vastgesteld. Ik nam speciale medicijnen, onderging fysiotherapie, ging op dieet. In het begin ging de pijn weg, de mobiliteit werd hersteld, maar na 3-4 maanden kwamen de symptomen weer terug. Soms ging de pijn gepaard met een stijging van de temperatuur. De dokter adviseerde me om capsules met hondoprotectors in te nemen. Met hen verbeterde mijn conditie, ik heb nu al een half jaar geen pijn meer. "
- Tweede review: "Een paar jaar geleden werd bij mij coxoartrose graad 3 vastgesteld. Ik had de hele tijd pijn, zelfs 's nachts kon ik mijn been niet normaal bewegen. De dokter adviseerde me een operatie te ondergaan, maar in eerste instantie weigerde ik en besloot ik intra-articulaire injecties te proberen. Na de procedures veranderde mijn toestand echter niet veel. Als gevolg hiervan heb ik gekozen voor een radicale methode. Na endoprothesen herstelde ze gedurende 1 jaar en 3 maanden. Tijdens deze periode nam ze medicijnen, voerde speciale oefeningen uit, ging naar massage, fysiotherapie, volgde een dieet. Nu leef ik een bevredigend leven. Ik raad iedereen aan om niet te aarzelen met een behandeling. "
- Derde beoordeling: "Ik kreeg de diagnose van een ruptuur van de interne meniscus van de knie en graad 1 gonoartrose na MRI. De artsen schreven chondroprotectors voor. Ik gebruikte de zalf ook twee keer per dag. Om de knie te beschermen heb ik een orthese gebruikt, die deed ik alleen thuis uit tijdens rust. Nadat het verloop van de injecties begon met elektroforese, had paraffinetherapie, ook een magnetotherapie-apparaat gekocht, al 10 sessies uitgevoerd. Na een nieuwe diagnose zeiden de artsen dat het gewricht voor 70% was hersteld. Ik zet de behandeling voort en hoop mijn been volledig te herstellen. "
Zoals je kunt zien, zijn er verschillende soorten artrose. Om een operatie te voorkomen en de gewrichtsfunctie te herstellen, moet u bij de eerste verdachte symptomen medische hulp zoeken. Alleen een arts kan het type, de mate van complexiteit van de ziekte bepalen en een competent behandelingsregime opstellen. DOA is gemakkelijker in een vroeg stadium te behandelen.