Wat is vervormende artrose van het heupgewricht en waarom het zich voordoet
Arthrose van het heupgewricht (ook bekend als coxarthrose en vervormende osteoarthrose van het heupgewricht) is een van de meest gediagnosticeerde pathologieën van het botspiersysteem. In Rusland is deze kwaal een belangrijke oorzaak van handicap bij mensen met gezamenlijke ziekten.
Voor referentie
Coksartrose is een chronische ontsteking van het heupgewricht, dat wordt gekenmerkt door voortijdige vernietiging van het kraakbeen, vernauwing van de gewrichtspleet en een afname van de mobiliteit van het been uit de laesie.
Figuurlijk kan het probleem van een persoon die lijdt aan artrose van het heupgewricht worden vergeleken met een deur waarvan de lussen niet zijn gesmeerd. Vanwege het ontbreken van "smering" in het gewricht, beginnen de botten in contact te komen, wat pijn en beperking uitlokt (zoals een krak en strakke loop van de deur). Later, als de ziekte wordt genegeerd, komen uitlopers ("roest") voor op botoppervlakken, die steeds meer bewegingen in het gewricht beperken, en met een negatieve uitkomst, houdt deze op zijn functie te vervullen.
Meestal wordt aangenomen dat artrose van het heupgewricht een leeftijdsprobleem is. Statistieken bevestigen dit standpunt: na 40 jaar is een dergelijke diagnose een van de tien gesteld, na 60 jaar - een van de drie patiënten, en bij degenen die 70 in 80% van de gevallen zijn voor 70. Maar vaak leidt de pijn in de dij naar het kantoor van orthopedisch en jeugd.
Dus, onder de oorzaken van osteoarthrose van het heupgewricht, worden de volgende significante onderscheidende onderscheiden:
- Aangeboren verminderde ontwikkeling (dysplasie) van het gewricht, die zich mogelijk pas op volwassen leeftijd aantoont;
- Voortijdige slijtage van de gewrichten die plaatsvinden als gevolg van intensieve belastingen bij atleten of in obesitas;
- letsel en infecties die het musculoskeletale systeem beïnvloeden;
- andere ziekten van het musculoskeletale systeem, die leiden tot pathologische herverdeling van de belasting op de gewrichten;
- Schending van de bloedtoevoer naar het gewricht (bijvoorbeeld als gevolg van schepen atherosclerose).
Artsen geloven dat een combinatie van factoren leidt tot artrose van het heupgewricht, daarom treedt bij mensen met een aanleg voor deze ziekte het pathologische proces eerder op, zoals bij patiënten met obesitas, diabetes mellitus of ischemische schade aan het hart.
Symptomen van coxarthrose
Het eerste teken van artrose is pijn na fysieke activiteit. Er ontstaan onaangenaam sensaties, zowel in het inguinale gebied, dus in de dij en knie.
Dit is belangrijk
Vaak is de pijn met coxarthrose aanvankelijk geconcentreerd in het kniegewricht en spreekt een persoon de arts toe met een dergelijke klacht. Een onervaren arts kan een x -ray van dit gebied voorschrijven en, als er kleine wijzigingen zijn, een foutieve diagnose stellen - gonartrose van de 1e graad. Als gevolg hiervan wordt de tijd gemist. Daarom is het met pijn in het been de moeite waard om tijd te besteden aan de zoektocht naar een competente orthopedische arts en een goede orthopedische kliniek.
Als coksartrose niet in de vroege stadia wordt gestart, sluiten de volgende symptomen zich aan bij de pijn: stijfheid en crunch in het gewricht, een verandering in het looppatroon (vaak om onaangename sensaties te voorkomen, ontvouwen patiënten het been naar buiten en verzenden wanneer ze van links naar kant lopen - een "eend" looplang wordt gevormd), lippen. Na verloop van tijd leidt het pathologische proces tot atrofie van de heupspieren en visuele verkorting van het zieke ledemaat. In de latere stadia ontwikkelt osteoarthrose van het heupgewricht zich tot ankylose - de complete omkeer van het dijbeen met een bekken, daarom is het been in één positie vastgesteld en voert alleen de ondersteuningsfunctie uit.
Ziektegraad
Voor het gemak van diagnostiek onderscheiden artsen drie graden coxarthrose:
- 1 graad van osteoarthrose Het heupgewricht is ingesteld met gematigde pijnmanifestaties en de afwezigheid van beperking in bewegingen. Met radiografie, een kleine vernauwing van de gewrichtspleet en enkele botuitgroei, zijn osteofyten merkbaar een kleine vernauwing. Onder voorbehoud van voldoende behandeling kan coxarthrose van de 1e graad worden gestopt door de symptomen van de ziekte te elimineren.
- 2 graad van coxarthrose Het gaat gepaard met pijnlijke pijn, zelfs in de rest van het been. De bewegingen in het gewricht zijn moeilijk: een persoon kan niet tillen en het been opzij nemen. De pijn is vooral merkbaar wanneer u probeert de voet van het rechte been naar rechts en links te ontvouwen. De patiënt is kreupel, soms wordt een crunch in het gewricht gehoord. In X -Ray Pictures - Vervorming van het femorale hoofd, talloze osteofyten en vernauwing van de gewrichtspleet per derde. Therapeutische maatregelen laten het verloop van de ziekte vele jaren op.
- Bij 3 graden van coxarthrose De pijn in het gewricht verdwijnt niet rond de klok rond, de atrofie van de spieren van de dij en billen ontwikkelt zich - het hele lichaam van een persoon lijkt scheef naar de laesie. X -Ray duidt op een diepe vervorming van het gewricht en vernauwing van de opening van de opening tot de volledige verbinding van de botoppervlakken. De therapeutische benadering geeft in de regel geen tastbaar effect - een gezamenlijke vervanging voor een prothese is vereist.
Voor de diagnose van vervormende artrose wordt het gebruikt als een extern onderzoek, waarbij de arts de mobiliteit van het been bestudeert, het loop en uiterlijk van de patiënt en radiografie evalueert. In twijfel in de juistheid van de diagnose schrijft de specialist bovendien een richting voor voor magnetische resonantietomografie (MRI) van het heupgewricht.
Hoe artrose van het heupgewricht te behandelen
De strijd tegen cokesartrose vereist de betrokkenheid van verschillende methoden: van geneesmiddelen en fysiotherapie -oefeningen tot de gewrichten van het gewricht en de chirurgie, die meestal wordt voorgeschreven voor mislukte pogingen om de ontwikkeling van de ziekte terug te keren.
Conservatieve behandeling
Niet -chirurgische behandeling vereist tijd en financiële kosten, maar het kan de kwaliteit van het leven van de patiënt op de lange termijn verbeteren - om de behoefte aan chirurgische chirurgie te annuleren. Het eerste dat een orthopedist coksartrose voorschrijft, zijn medicijnen die pijn en ontsteking verlichten (niet -steroïde en steroïde ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers). Om de bloedtoevoer op het gebied van artrose en herstel van kraakbeenweefsel te activeren, worden vasodilerende geneesmiddelen en chondroprotectoren voorgeschreven. Bovendien kan de patiënt een moderne methodologie bieden voor het stimuleren van regeneratieve processen - plasmolifting, dat wil zeggen de injectie van de bloedcomponenten van de patiënt in de pathologische focus. Deze maatregelen zijn het meest effectief voor artrose van het heupgewricht van de 1e en 2e ernst.
Niet -chirurgische behandelingsmethoden
Naast tabletten, zalven en injecties, vereist de behandeling van coxarthrose het gebruik van fysiotherapie en kinesitherapie, evenals dieetcorrectie. Een helpstrategie ontwikkeld door een ervaren orthopedicus stelt mensen met 1 en 2 graad van artrose van het heupgewricht in staat endoprosthetica te voorkomen en de behoefte aan medicijnen te beperken.
Fysiotherapie
- Schokgolftherapie (UVT) Het wordt gebruikt in cardiologie, neurologie, orthopedie en sportgeneeskunde. De basis van het effect op het lichaam is geluidsgolven die bloedstroom naar het gewenste gebied van het lichaam bieden, dat regeneratieprocessen stimuleert en het metabolisme versnelt. Deze relatief nieuwe methode toont al significante resultaten bij de behandeling van ziekten van het musculoskeletale systeem en wordt een van de meest populaire.
- Myostimulatie In het geval van coxarthrose is het gericht op het herstellen van de spierfunctioneren, verzwakt door een geforceerde beperking van bewegingen in het gewricht.
- Fonoforese Het combineert de voordelen van echografie en medicijneffecten op het lichaam: onder invloed van het apparaat dringt een farmaceutisch medicijn in de vorm van een zalf of crème effectiever door de huid door naar het heupgewricht.
- Ozonotherapie Vermindert onaangename sensaties en activeert de groei van kraakbeen vanwege de eigenschappen van het ozos-zuurmengsel.
Kinesitherapie
- Transporttherapie Het wordt beschouwd als de basis voor de succesvolle behandeling van artrose van elke lokalisatie: de regelmatige implementatie van een speciaal trainingssysteem versterkt de ligamenten en spieren rond het pijnlijke gewricht, wat ongemak met de gebruikelijke dagelijkse belastingen vermindert.
- Massage (inclusief lymfedrainage) en handmatige therapie zijn gericht op passief werk met spieren, ligamenten en gewrichten. Benaderingen die worden gebruikt om mensen met coxarthrose te helpen de behoefte aan tabletten en injecties te verminderen, wat de farmacologische belasting op het lichaam vermindert.
- Mechanotherapie Het impliceert werk met simulatoren die helpen om het gewricht uit te oefenen zonder significante fysieke inspanningen, wat vooral in de vraag is bij patiënten met een gevorderde leeftijd.
- Gezamenlijk verkeer Met behulp van een speciaal tractieapparaat of handen van een handmatige therapeut, verhoogt het de ruimte in het gewricht, dat het pathologische proces verschillende stappen terug "werpt", waardoor de symptomen worden vergemakkelijkt en het lichaam de tijd geeft om de functie van het heupgewricht te herstellen.
Dieettherapie
Alle patiënten met coksartrose zijn vereist, maar het belangrijkste voor patiënten met obesitas. Afvallen vermindert de belasting op het ontstoken gewricht en verbetert het metabolisme. In combinatie met andere conservatieve methoden kunt u een uitgebalanceerd dieet pijn en andere manifestaties van artrose van het heupgewricht vergeten.
Chirurgische behandeling
Deze groep bevat procedures die door een chirurg in de operatiekamer worden uitgevoerd. Allemaal, behalve de lekke band van het heupgewricht, vereisen ziekenhuisopname en een herstelperiode van meerdere maanden. Met coxarthrose van de 3e graad, wanneer conservatieve behandeling geen verlichting brengt, helpt alleen protheses om de patiënt te redden van ongemak en pijn, waardoor hij de vreugde van de beweging terugkeert.
- Lek (minimaal invasieve interventie) Het impliceert pompen uit het gewricht van de overtollige vloeistof, die pijn verlicht en de mobiliteit van het been verbetert. Het kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, vooral bij het voorschrijven van steroïde medicijnen.
- Arthroscopisch debat Het impliceert de zuivering van het binnenoppervlak van het gewricht van fragmenten van het veranderde kraakbeenweefsel en het wassen van zijn holte met een therapeutische oplossing om ontstekingen te verlichten. Deze operatie wordt uitgevoerd door verschillende lekke banden, zonder de gezamenlijke holte te openen.
- Hemive osteotomie - Een kunstmatige breuk van het dijbeen, gevolgd door de omzettelijke vanuit een andere hoek, waardoor de belasting op het gewricht kan worden verminderd. Een dergelijke interventie kan niet een wondermiddel worden genoemd - na 2-5 jaar keert de pijn terug, maar in sommige omstandigheden wanneer endoprosthetiek onmogelijk is, is de periosurge osteotomie van het heupgewricht de beste oplossing voor het probleem van coxarthrose.
- Endoprosthetics betekent een volledige vervanging van het gewricht voor een prothese, die tot 20 jaar kan dienen. Ondanks de complexiteit van de interventie, wordt het goed verdragen door patiënten van verschillende leeftijden die klaar zijn voor actieve revalidatie na de operatie. Chirurgen merken op dat een belangrijke voorwaarde voor succes een voorlopige behandeling van obesitas is en het gebruik van kinesitherapiemethoden om spierkracht rond het gewricht te herstellen.
Preventie van artrose van het heupgewricht is belangrijk voor mensen na 40 jaar, atleten en familieleden van mensen met reeds gediagnosticeerde coksartrose of een breuk van de femorale nek. Artsen bevelen aan dat de risicogroep het cijfer controleert, pas op voor blessures (bijvoorbeeld slijtage in winterschoenen op niet -slipzolen) en regelmatig fitness aangaan. Bij de eerste symptomen van artrose van het heupgewricht wenden zich onmiddellijk naar de orthopedische. Behandeling van de ziekte moet worden gehouden met een gespecialiseerde arts, ervaren en attent op eventuele veranderingen in de gezondheid van de patiënt.