Osteochondrose

De term osteochondrose zelf is afgeleid van twee woorden: osteo - bot en chondrue - kraakbeen. Simpel gezegd, het is kraakbeen ossificatie. Hoewel deze interpretatie fundamenteel verkeerd is. Sommigen gaan in hun waanideeën nog verder en zijn ervan overtuigd dat osteochondrose de afzetting van zouten in de gewrichten is. Bovendien is het tafelzout dat zogenaamd in grote hoeveelheden voor voedsel wordt geconsumeerd.

Pathogenese

In werkelijkheid gebeurt alles een beetje anders. En moeilijker. En keukenzout, als het een rol speelt bij het optreden van osteochondrose, is heel indirect. Osteochondrose is gebaseerd op degeneratie en degeneratie van het gewrichtskraakbeen. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een pathologisch proces dat bijna overal waar bindkraakbeenweefsel aanwezig is, kan worden opgemerkt.

Toch beïnvloedt osteochondrose in het overweldigende geval de wervelkolom. Waarom is dat? Het feit is dat er tussen de wervels een soort kussentjes zijn - tussenwervelschijven (tussenwervelschijven). De fysiologische rol van deze schijven is om de wervellichamen op te vangen en te beschermen tegen voortijdige slijtage als gevolg van mechanische belasting. De schijf bestaat uit een interne vloeibare nucleus pulposus omgeven door een annulus fibrosus en een bovenste en onderste eindplaat.

De schijf ondergaat een enorme mechanische belasting, wat leidt tot permanente schade aan de structuren op cellulair niveau. Bij mensen zijn deze processen te uitgesproken - dit is onze betaling voor rechtop lopen. Om te voorkomen dat de schijf volledig wordt "gewist", moet deze constant regenereren, dat wil zeggen zichzelf opnieuw opbouwen. Het is de balans van schade-regeneratieprocessen die de normale structuur van de tussenwervelschijf bepaalt. Een ander merkwaardig detail is dat de toevoer van bloed en voedingsstoffen naar de tussenwervelschijven niet plaatsvindt via bloedvaten, die in de kindertijd overgroeid zijn, maar diffuus vanuit het botweefsel van de wervellichamen. Nogmaals, de betaling voor het vermogen om op twee ledematen te bewegen, niet op vier.

Hierdoor raken de tussenwervelschijven gemakkelijk anatomisch en fysiologisch beschadigd. Elk negatief proces in het lichaam leidt tot een onbalans in de schade-regeneratiebalans en tot de ontwikkeling van dystrofie en degeneratie in de schijven. Een structureel defecte schijf is niet langer bestand tegen de juiste mechanische belasting. Onder overmatige druk van de bovenliggende wervels worden de schijven in verschillende richtingen verplaatst, meestal naar de zijkanten en naar achteren. Dit proces wordt hernia genoemd.

Het botweefsel van de wervels, dat zijn kraakbeenbekleding heeft verloren, ondergaat ook mechanische slijtage. Door constant trauma op het voorste randoppervlak van de wervellichamen, worden pathologische botgroei gevormd - osteofyten. Spondylose ontwikkelt zich. Door degeneratie en verplaatsing van de schijf nemen de tussenwervelruimten af, wordt het wervelkanaal smaller en worden de wortels van de spinale zenuwen in de zogenaamde foraminale foramina geschonden.

Oorzaken

De oorzaken, of etiologische factoren, van osteochondrose zijn divers. Ze kunnen zowel lokaal zijn, dat wil zeggen vanwege de pathologie van de wervelkolom zelf, als algemene aandoeningen op organismaal niveau. Elke pathologie die leidt tot een schending van de structuur van de wervelkolom of tot stofwisselingsstoornissen kan worden beschouwd als de oorzaak van osteochondrose. In dit verband zijn er:

• Veranderingen in de configuratie van de wervelkolom (scoliose, pathologische lordose of kyfose).
• Andere gebreken van het bewegingsapparaat zijn platvoeten, een smalle schoudergordel, afwijkingen in de structuur van het bekken.
• Wervelkolom letsel.
• Zwakke immuniteit.
• Stofwisselingsstoornissen - osteoporose, obesitas, diabetes mellitus, schildklierziekte.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem - atherosclerose, hypertensie.
• Spijsverteringsstoornissen die leiden tot onvoldoende opname van voedingsstoffen uit het maagdarmkanaal.
• Erfelijkheid.

Opgemerkt moet worden dat de bovengenoemde pathologische aandoeningen niet noodzakelijk tot osteochondrose leiden. Dit vereist constante blootstelling aan bepaalde predisponerende factoren - onderkoeling, ondervoeding, een zittende levensstijl of juist overmatige lichamelijke inspanning.

Symptomen

Osteochondrose zelf is een asymptomatisch proces. En tegelijkertijd zijn de tekenen van degeneratie van de tussenwervelschijven divers. Hoezo? Het feit is dat de klinische manifestaties van osteochondrose gebaseerd zijn op de complicaties ervan - hernia's, spondylose, ischias, vernauwing van het wervelkanaal.

Bovendien is de kliniek zeer variabel, afhankelijk van de overheersende lokalisatie van het proces in de cervicale, thoracale of lumbosacrale wervelkolom. Het laatste deel wordt het vaakst aangetast, omdat het de onderrug is die de maximale fysieke activiteit op zich neemt. Tekenen van osteochondrose van het lumbosacrale gebied:

• Pijn (lumbodynie, spit, ischias).
• Beperking van beweging in de onderrug en onderste ledematen (claudicatio intermittens).
• Hier gevoeligheidsstoornissen van het type paresthesie - gevoelloosheid, branderig gevoel, kruipende kruipt.
• Pathologische spanning van de lumbale spieren.
• Bij afwezigheid van behandeling, aandoeningen van de functie van de bekkenorganen.

Cervicale osteochondrose wordt iets minder vaak waargenomen dan lumbosacraal. Deze pathologie komt echter ook vrij vaak voor. Naast de typische tekenen van pijn (cervicalgie), verminderde gevoeligheid en bewegingen in de bovenste ledematen, heeft cervicale osteochondrose als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen zijn eigen kenmerken. Deze kenmerken komen tot uiting:

• Slapeloosheid.
• Hoofdpijn, duizeligheid.
• Periodieke misselijkheid.
• Algemene zwakte, snelle vermoeidheid.
• Schommelingen in de bloeddruk.
• Af en toe kiespijn.
• Gedragsreacties in de vorm van tranen, prikkelbaarheid.

Het thoracale gebied met osteochondrose wordt relatief zelden aangetast. Patiënten zijn in dit geval personen die door hun beroep in een vaste ongemakkelijke houding moeten zitten - studenten, schoolkinderen, programmeurs, kantoorpersoneel. Symptomen van osteochondrose zijn in dit geval als volgt:

• Pijn en paresthesie in de borst.
• Dyspneu.
• Gevoel van hartslag.
• Beperking van beweging in de thoracale wervelkolom.

Diagnostiek

Uit dit alles blijkt duidelijk dat osteochondrose een kameleonziekte is. Vanwege de gelijkenis van tekens, is het gemakkelijk om het te verwarren met cerebrovasculair accident, hypertensie, myocardinfarct, angina pectoris, neurotische aandoeningen. Daarom is voor het stellen van de juiste diagnose een uitgebreide complexe diagnose noodzakelijk om de symptomen en behandeling van osteochondrose correct te bepalen.

Deze diagnose zou, naast de traditionele bevraging en opheldering van patiëntenklachten, een medisch onderzoek en speciale onderzoeksmethoden moeten omvatten. Deze methoden omvatten röntgenfoto's van de wervelkolom, echografie van inwendige organen. Onlangs zijn computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming met succes gebruikt om osteochondrose te diagnosticeren.

Behandeling

Therapeutische tactieken voor osteochondrose omvatten het gebruik van:

• Medicijnen.
• Massage.
• Fysiotherapie procedures.
• Fysiotherapie (oefentherapie).
• Manuele therapie.
• Acupunctuur.

Medicatie voor osteochondrose is vooral gericht op pijnverlichting en eliminatie van ontstekingsprocessen in de zenuwwortels. In verschillende combinaties worden deze medicijnen veel gebruikt in de vorm van zalven, injecties, tabletten voor de behandeling van osteochondrose. Men mag niet vergeten dat deze medicijnen een negatief effect hebben op de lever, maag en darmen. Hierdoor kunnen ze stofwisselingsstoornissen bij osteochondrose verergeren. Ze verlichten de pijn van blokkade goed met lokale anesthetica. Toegegeven, het effect van deze fondsen is van korte duur en heeft op geen enkele manier invloed op het verloop van osteochondrose als geheel.

Het is mogelijk om metabolische processen op lokaal en lichaamsniveau te verbeteren met behulp van medicijnen zoals chondroprotectors, immunostimulantia en vitamines met mineralen. Chondroprotectors worden gebruikt in tabletten, zalven en ampullen. Onder de versterkende middelen worden vitamine C, groep B, in combinatie met mineralen gebruikt. In dit opzicht hebben calciumpreparaten de meeste voorkeur. Inderdaad, in tegenstelling tot sommige onjuiste beweringen, is de basis van osteochondrose niet een teveel, maar slechts een tekort aan calcium.

Na het succesvol verlichten van exacerbatie, worden fysiotherapeutische procedures, massage en oefentherapie getoond. Als fysieke procedures worden elektroforese met calcium, fonoforese met hydrocortison, amplipulse en paraffinetherapie gebruikt. Al deze maatregelen zijn gericht op het wegnemen van pijn en ontstekingen in de zenuwwortels, banden en spieren. Massage voor osteochondrose wordt uitgevoerd volgens de algemeen aanvaarde methode. De massagezone wordt gekozen afhankelijk van de lokalisatie van osteochondrose. De vergroting van het bewegingsbereik wordt bereikt met behulp van oefentherapie. In het begin, in de exacerbatiefase, zijn er praktisch geen dynamische belastingen. De patiënt bevindt zich constant in een optimale houding. Op dit moment is het wenselijk om immobiliserende apparaten te dragen - een lumbale korset, de halskraag van Shant's. Naarmate de exacerbatie afneemt, nemen het volume en de duur van de bewegingen tijdens oefentherapie toe.

Onlangs zijn bij de behandeling van osteochondrose niet-traditionele behandelingsmethoden ontvangen - acupunctuur, manuele therapie, osteopathie. Acupunctuur is een effect op speciale biologisch actieve punten langs de wervelkolom, op de oorschelpen, op de handen en op de voeten. Bij manuele therapie wordt de normale stand van de wervels en tussenwervelschijven hersteld door handmatig handelen van de handen van een specialist. En in de loop van de osteopathie wordt de structurele integriteit van het bewegingsapparaat verzekerd met behulp van specifieke technieken. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve maatregelen voor de behandeling van osteochondrose, is aanhoudende pijn, complicaties, chirurgie geïndiceerd. De pathologisch verplaatste schijf wordt verwijderd. Momenteel wordt voor dit doel microdiscectomie uitgevoerd - endoscopische verwijdering van een verplaatste schijf.