De diagnose ‘cervicale osteochondrose’ wordt vaak gesteld als iemand klaagt over nekpijn. Sommigen schrijven er ook duizeligheid, geheugenverlies, gevoelloosheid van de handen en andere onaangename symptomen aan toe. Er wordt ten onrechte aangenomen dat de ziekte verband houdt met slijtage en leeftijdsgebonden vervorming van de tussenwervelschijven en andere elementen van de wervelkolom.
Hoe werkt de cervicale wervelkolom?
Het cervicale gebied bestaat uit 7 wervels. Daartussen bevinden zich tussenwervelschijven - halfstijve structuren met een dichte ring langs de omtrek en een geleiachtig centrum, die als schokdempers fungeren. Rechts en links van elke wervel bevinden zich twee gewrichten, waartussen de oppervlakken van de werveluitsteeksels uitsteken, bedekt met kraakbeen. De gewrichten zijn verbonden door ligamenten en spieren van de rug.
Waarom ontstaat nekpijn?
Meestal treedt nekpijn op als reactie op ongemakkelijke bewegingen, letsel of als gevolg van een ontsteking van een van de structuren van de cervicale wervelkolom. Bovendien kan de oorzaak van pijn het overstrekken van spieren of ligamenten zijn, bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten, het onsuccesvol draaien van het hoofd of tegen de achtergrond van artrose van de gewrichten tussen de gewrichtsprocessen. "Zenuwbeknelling", of cervicale radiculopathie, specifieke processen (metastasen, tumoren van de wervels, ruggenmergmembranen in de cervicale regio) zijn relatief zeldzaam.
26% van de mannen en 40% van de vrouwen ouder dan 30 jaar heeft de afgelopen maand nekpijn ervaren, en 5% van de mannen en 7% van de vrouwen heeft er voortdurend last van.
Acute nekpijn verdwijnt meestal binnen 1 à 2 weken vanzelf. Chronische pijn lijkt in de meeste gevallen te wijten aan een gebrek aan fysieke activiteit of, integendeel, aan te intensieve inspanning.
Mensen noemen echter vaak ten onrechte onverklaarde pijn en ongemak in de nek cervicale osteochondrose en associëren de ontwikkeling ervan met slijtage en leeftijdsgebonden vervorming van de tussenwervelschijven en andere elementen van de wervelkolom. Maar dergelijke pijn heeft in de regel niets te maken met echte osteochondrose.
Cervicale osteochondrose
Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) is osteochondrose (osteochondropathie) een groep zeldzame erfelijke ziekten die geassocieerd zijn met verstoring van de normale ontwikkeling en groei van botten. In de regel begint osteochondrose in de kindertijd en is ernstig: een deel van het gewricht of bot is vervormd en sterft soms zelfs. Bij deze ziekte is het meestal niet de cervicale wervelkolom die wordt aangetast, maar de thoracale wervelkolom (onderste thoracale wervels). Daarom is de belangrijkste klinische manifestatie van osteochondrose een uitgesproken kromming van de thoracale wervelkolom, de zogenaamde thoracale kyfose.
Symptomen geassocieerd met schade aan de thoracale wervelkolom:
- kortademigheid,
- constante zwakte
- onvermogen om volledig te ademen,
- pijn en brandend achter het borstbeen,
- aanvallen van snelle hartslag.
Aandoeningen die gepaard gaan met nekpijn
Cervicale spondylose
Bij mensen boven de 50 wordt nekpijn meestal veroorzaakt door cervicale spondylose, leeftijdsgebonden slijtage van de wervels en aanverwante structuren. Bij deze ziekte raken de tussenwervelschijven uitgedroogd en plat, waardoor de waardevermindering in het cervicale gebied verergert en veel bewegingen gepaard gaan met pijn.
Maar veranderingen in de wervelkolom naarmate we ouder worden, zijn normaal. De structuren beginnen dus na gemiddeld 30 jaar te verslijten, en op de leeftijd van 60 jaar hebben 9 op de 10 mensen al cervicale spondylose. Bij de meeste mensen is het echter asymptomatisch.
Andere redenen
Minder vaak komt nekpijn voor als gevolg van onderkoeling of ernstige stress, als gevolg van hernia's of afwijkingen aan de halswervels - botgroei (sporen) die de zenuwen samendrukken die zich vanuit het ruggenmerg uitstrekken.
De meest voorkomende bron van pijn in de halswervelkolom en schoudergordel is overmatige spanning (verdediging) van de spieren: trapezius, lange rugspieren van de halswervelkolom.
Bovendien zijn de spieren van de cervicale wervelkolom nauw verbonden met de aponeurose - een brede peesplaat die het hoofd omhult. De spierelementen van de aponeurose in de occipitale, temporale en frontale gebieden zijn verbonden met de spieren van de cervicale regio, dus nekpijn gaat vaak gepaard met hoofdpijn. Nekpijn, die optreedt na langdurig zittend werk of slapen in een ongemakkelijke houding en gepaard gaat met hoofdpijn, wordt dus in de meeste gevallen geassocieerd met een gebrek aan fysieke activiteit en een verkeerde houding en is niet gevaarlijk voor de gezondheid.
Het fenomeen tech-neck, de zogenaamde techno-neck of nek uit het internettijdperk, wordt in verband gebracht met pijn die ontstaat als gevolg van een ongemakkelijke houding. Techneck is het resultaat van constant gebruik van een computer en smartphone, waardoor een persoon gedwongen wordt zijn nek te buigen. Feit is dat de relatieve massa van het hoofd toeneemt bij voorwaartse kanteling. In de "rechte" positie is het gemiddelde gewicht van het hoofd van een volwassene dus 5 kg. Als u uw hoofd minimaal 15° naar voren kantelt, bedraagt de belasting op de nekspieren 13 kg, bij 30° - 20 kg, bij 60° - 30 kg. Als gevolg van constante overbelasting zijn de nekspieren overbelast, kunnen microtrauma's, ontstekingen, fibrose (overgroei van bindweefsel) en dienovereenkomstig pijn optreden.
Redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom
Het optreden van pijn in de cervicale wervelkolom wordt vergemakkelijkt door geboorte of andere verwondingen van de wervelkolom, afwijkingen in de ontwikkeling ervan, houdingsstoornissen, spierdystonie, evenals langdurige immobilisatie, zwaarlijvigheid en sommige auto-immuunziekten.
- Langdurige immobilisatie is een aandoening waarbij een persoon, als gevolg van een onderliggende ziekte, langer dan een maand moet liggen. Als gevolg hiervan verzwakken de spieren - en tijdens de verticale beweging, wanneer de belasting erop toeneemt, raken ze overmatig gespannen. Er treedt pijn op.
- Obesitas: Overmatig lichaamsgewicht verhoogt de druk op de wervelkolomstructuren en kan pijn veroorzaken.
- Auto-immuunziekten waarbij kraakbeenweefsel wordt vernietigd (auto-immuunartritis, polychondritis) leiden ook tot nekpijn.
Stadia van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom
Er zijn 4 hoofdfasen van degeneratie (vernietiging) van de cervicale wervelkolom:
- Fase I: de tussenwervelschijven worden dunner, er ontstaat een mild ongemak in het nekgebied;
- Fase II: tussenwervelschijven zijn vervormd, de afstand tussen de wervels wordt kleiner. De pijn neemt toe bij bewegingen in de cervicale wervelkolom;
- Fase III: kraakbeen en wervels wrijven tegen elkaar, nekpijn wordt constant en bewegingen worden beperkt. Bij zeer ernstige misvormingen van de cervicale wervelkolom kan het vertebrale arteriesyndroom optreden met visuele en vestibulaire stoornissen, hoofdpijn;
- IV-fase: degeneratieve veranderingen zijn uitgesproken, bewegingen in de cervicale wervelkolom zijn zeer beperkt en pijnlijk. Het nekgebied kan bijna volledig worden geïmmobiliseerd.
Symptomen van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom
De meeste mensen met cervicale osteochondrose ervaren chronische pijn en nekstijfheid. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen andere symptomen optreden (vooral als de ruggengraatwortels, de wervelslagader en aangrenzende zenuwplexussen samengedrukt zijn).
Symptomen van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom:
- nekpijn die verergert bij beweging of staan;
- pijn straalt uit naar de schouder of arm;
- gevoelloosheid, tintelingen en zwakte in de armen en handen;
- klikken of knarsen in de nek (vooral bij het draaien van het hoofd);
- hoofdpijn;
- aanvallen van duizeligheid;
- verminderde coördinatie van bewegingen;
- verlies van controle over de blaas of de darmen.
Als dergelijke symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een neuroloog raadplegen.
Soorten symptomen van "cervicale osteochondrose"
Alle symptomen van "cervicale osteochondrose" kunnen voorwaardelijk worden ingedeeld in 3 groepen of syndromen: vertebrale, radiculaire en vertebrale slagadersyndroom.
Symptomen van het vertebrale (spinale) syndroom:
- kraken in de nek tijdens het bewegen;
- beperkte mobiliteit;
- overtreding van de locatie van de wervels ten opzichte van elkaar in de nek;
- verzachting van de natuurlijke cervicale lordose of laterale kromming in de cervicale wervelkolom (kan alleen worden gezien op röntgenfoto, MRI of CT).
Symptomen van radiculair syndroom:
- gevoelloosheid van de vingers van één of beide handen;
- schieten, brandende pijn in de nek, uitstralend naar de arm of beide armen;
- dystrofie van de spieren van de nek en armen.
Symptomen van vertebrale slagadersyndroom:
- paroxysmale duizeligheid, tot verlies van bewustzijn;
- plotselinge sprongen in de bloeddruk;
- geluid in oren;
- wazig zien of vlekken in de ogen;
- verlies van evenwicht en aanvallen van misselijkheid bij het bewegen van het hoofd;
- hoofdpijn (ernstige pijn aan één kant of beide kanten).
Diagnose van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom
Om de oorzaak van nekpijn te begrijpen en een diagnose te stellen van "degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom" (gewoonlijk cervicale osteochondrose genoemd), zal de arts een onderzoek moeten uitvoeren, de medische geschiedenis moeten bestuderen, de resultaten van laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken moeten evalueren. .
De diagnose en behandeling van cervicale osteochondrose wordt uitgevoerd door een neuroloog.
Inspectie
Tijdens het onderzoek luistert de arts naar de klachten van de patiënt, verduidelijkt hij de details van de medische geschiedenis en voert hij een onderzoek uit: controleer de reflexen, spierkracht, gevoeligheid en de toestand van het vestibulaire apparaat.
Bij "cervicale osteochondrose" kunnen zichtbare gebieden van spieratrofie (spierverlies), verminderde of verhoogde spiertonus van de lange rugspieren en statische stoornissen in het cervicale gebied in het nekgebied worden waargenomen. Bij het palperen van de spieren klaagt iemand over pijn, en bij het kantelen van het hoofd kan de pijn uitstralen naar het hoofd of de armen en kunnen duizeligheid of hoofdpijn optreden.
Bovendien kunnen patiënten motorische stoornissen in de handen ervaren (zwakte), problemen met het gezichtsvermogen en het gehoor.
De arts kan de patiënt ook vragen om te lopen, op één been te gaan staan met gesloten ogen, of zijn neus aan te raken. Zo kan de specialist beoordelen of de coördinatie van bewegingen verstoord is, of er problemen zijn met de grove en fijne motoriek.
Laboratoriumdiagnostiek
Om de algemene toestand van de botten te beoordelen, worden patiënten met vermoedelijke cervicale osteochondrose bloedtesten voorgeschreven voor totaal en geïoniseerd calcium, evenals markers voor groei en vernietiging van botweefsel - osteocalcine en osteoprotegerine, alkalische fosfatase.
Bij progressieve cervicale osteochondrose worden de gewrichten vernietigd, kan het calciumgehalte worden verlaagd en kunnen osteocalcine en osteoprotegerine juist toenemen.
Totale creatinekinase wordt ook beschouwd als een marker voor vernietiging van spierweefsel bij myositis van de cervicale spieren.
Bovendien moet de arts mogelijk de bloedspiegels van micro-elementen beoordelen die betrokken zijn bij de regulering van de spiertonus: magnesium, kalium, natrium.
Instrumentele diagnostiek
Om de oorzaak van nekpijn en daarmee samenhangende aandoeningen vast te stellen, zijn beeldvormende onderzoeken noodzakelijk: radiografie van de cervicale wervelkolom, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, elektroneuromyografie.
- Radiografie.Met behulp van röntgenfoto's kunt u botvervormingen, kwaadaardige tumoren en degeneratieve veranderingen in de gewrichten identificeren.
- Computer- en magnetische resonantiebeeldvorminguitgevoerd als pathologie van de wervelkolom, het ruggenmerg of de hersenen wordt vermoed. Computertomografie toont hemangiomen van de wervellichamen en grove misvormingen van de cervicale wervelkolom. Magnetische resonantiebeeldvorming is informatiever voor het visualiseren van spieren, wortels en ruggenmerg.
- Elektroneuromyografie- een methode om de efficiëntie van impulsoverdracht langs een zenuwvezel te bestuderen met behulp van elektrische stroom met lage intensiteit. De test kan enigszins ongemakkelijk zijn. Het onderzoek helpt de geleiding van impulsen langs de wortels, zenuwen en van zenuwen naar spieren te verduidelijken, schade aan zenuwen of spieren te bevestigen en de aard en omvang van de schade te verduidelijken.
Behandeling van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom
De belangrijkste doelen van de behandeling van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom zijn het verlichten van pijn, het voorkomen van compressie van de zenuwen in de nek en het herstellen van de cervicale mobiliteit.
Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan de arts medicijnen, fysiotherapie of massage voorschrijven. Een operatie kan nodig zijn als zenuwen bekneld raken of gewrichten vervormd raken.
Medicamenteuze behandeling van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom
Nekpijn kan worden verlicht met medicijnen.
Geneesmiddelen om nekpijn en stijfheid te verlichten:
- lokale verdovende zalven, gels en pleisters;
- steroïdeloze ontstekingsremmers;
- hormonale medicijnen in de vorm van tabletten of injecties in het gebied van het aangetaste gewricht;
- spierverslappers om spierspasmen te verlichten;
- antidepressiva om chronische pijn te verlichten.
Niet-medicamenteuze behandeling van cervicale osteochondrose
Naast medicamenteuze behandeling is het belangrijk dat patiënten met cervicale osteochondrose nekoefeningen doen. Hiervoor wordt de persoon voor overleg doorverwezen naar een fysiotherapeut. Het leert hoe u de spieren van nek en schouders op de juiste manier kunt strekken en versterken.
Uw arts kan matten of rollers met metalen of plastic naalden aanbevelen. Ze worden 15-30 minuten vóór het slapengaan gebruikt om de spieren te ontspannen.
Het dragen van een Shantz-spalk (nekbrace) is een passieve oefentherapie voor de diepe spieren van de cervicale regio, die met inspanning moeilijk te beïnvloeden zijn. Wanneer iemand een spalk omdoet, ontspannen de spieren, en als ze ze eraf halen, spannen ze zich. Als u meerdere keren per dag een spalk 15-20 minuten draagt, kunt u deze trainen en versterken.
Het heeft alleen zin om het 2-3 uur te dragen als u ernstig nekletsel heeft. Bovendien moet je er niet in liggen, laat staan slapen.
Chirurgische behandeling van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom
In de regel is een operatie vereist bij patiënten met ernstige vervorming van de wervelkolom en een beknelde zenuw.
Tijdens de operatie verwijdert de chirurg pathologische elementen (herniale uitsteeksels, formaties, enz. ) of een deel van de wervel. Na een dergelijke behandeling is een lange periode van revalidatie vereist: het dragen van een Shants-spalk of een stijve spalk voor de cervicale wervelkolom, fysiotherapie, regelmatig lopen, pijnstillers.
Complicaties en gevolgen van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom
Zonder behandeling verslijten de tussenwervelschijven geleidelijk en worden de wervels ‘gewist’.
Veel voorkomende complicaties van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom:
- hardnekkig pijnsyndroom in het hoofd, de nek, de borst;
- krampen, bewegingsstoornissen en gevoelloosheid van de handen;
- frequente duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen, fijne en grove motoriek.
Preventie van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom ("cervicale osteochondrose")
Er is geen specifieke preventie van echte cervicale osteochondrose, omdat het een erfelijke ziekte is.
Om het optreden van niet-specifieke nekpijn, die ten onrechte wordt geassocieerd met cervicale osteochondrose, te voorkomen, is het belangrijk om voor een correcte houding te zorgen en lichamelijk actief te zijn: hoe meer iemand beweegt, hoe beter de conditie van de spieren, botten, ligamenten en gewrichten.
Om fysieke activiteit te behouden hebben volwassenen 150 minuten aërobe activiteit met matige intensiteit per week nodig. Snel wandelen, zwemmen, fietsen, tennis, dansen of skaten zijn geschikt. Pilates en yoga helpen je spieren te versterken.
Bovendien helpt gymnastiek overbelasting van de nekspieren en het optreden van pijn te voorkomen: het hoofd naar voren, naar achteren, afwisselend naar elke schouder kantelen en draaien, en slapen op een orthopedisch kussen.
Letsel aan de halswervelkolom moet u vermijden: spring niet ondersteboven in het water, draag veiligheidsgordels in de auto (voorkomen van whiplashletsel bij een ongeval).
Slaaphouding bij rugpijn
Pijn in de nek en rug, die vaak wordt toegeschreven aan osteochondrose, kan het gevolg zijn van een ongemakkelijke slaaphouding.
Tijdens de slaap moeten het hoofd en de wervelkolom zich ongeveer op hetzelfde niveau bevinden. Deze positie minimaliseert extra druk op het nekgebied.
Als iemand voornamelijk op zijn rug slaapt, moet de hoogte van het kussen gemiddeld 6-11 cm zijn. Voor degenen die op zijn zij slapen, moet het kussen dikker zijn: van 9 tot 13 cm. Op deze manier wordt de gewenste hoek bereikt. tussen de schouder en het hoofd wordt gehandhaafd, zal de cervicale wervelkolom niet doorzakken en zullen de spieren zich spannen om het ongemak te compenseren.
Bovendien, hoe groter het gewicht van de persoon, hoe hoger het kussen moet zijn. Je moet ook letten op de hardheid van de matras. Hoe zachter het is, hoe meer het zal doorzakken onder het gewicht van het lichaam en hoe hoger het kussen moet zijn. Bovendien is het beter om niet altijd maar aan één kant te slapen - dit leidt tot spieronbalans.
Als iemand liever op zijn buik slaapt, kan hij vaker last hebben van rug- en nekpijn. Feit is dat het in deze positie moeilijk is om de wervelkolom in een neutrale positie te houden. Om de spanning van uw rug te verlichten, kunt u een kussen onder uw bekken en onderbuik leggen en een plat kussen onder uw hoofd kiezen, of zelfs zonder slapen.
Daarnaast kunt u een speciaal orthopedisch kussen gebruiken.
FAQ
- Waar kan pijn uitstralen door "cervicale osteochondrose"?
Pijn als gevolg van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom kan uitstralen naar de schouder of arm, en ook verergeren bij beweging of staan.
- Hoe een aanval van duizeligheid met "cervicale osteochondrose" verlichten?
Om een aanval van duizeligheid te verlichten, moet u een comfortabele houding aannemen waarin de kans op vallen minimaal is (in een stoel zitten met rugleuning of liggen) en om hulp roepen. Na 5-7 minuten kunt u proberen uw hoofd te draaien: hoogstwaarschijnlijk zal de aanval van duizeligheid gedurende deze tijd voorbijgaan. Als de duizeligheid aanhoudt of verergert, misselijkheid, braken of andere neurologische symptomen (slechte spraak, gezichtsvermogen, beweging, slikken, gevoeligheid) optreden, moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen.
- Hoe correct slapen met "cervicale osteochondrose"?
Tijdens de slaap moeten het hoofd en de wervelkolom zich ongeveer op hetzelfde niveau bevinden. Deze positie minimaliseert extra druk op het nekgebied.
- Hoe lang duurt een exacerbatie van "osteochondrose" van de cervicale wervelkolom?
Gemiddeld duurt de verergering van de symptomen als gevolg van degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom ("cervicale osteochondrose") 4 tot 7 dagen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en spierverslappers worden gebruikt om pijn te verminderen. Gedurende deze tijd is het beter voor een persoon om kalm te blijven en een nekbrace te dragen.
- Welke arts behandelt "osteochondrose" van de cervicale wervelkolom?
Diagnose en behandeling van pijn in de cervicale regio wordt uitgevoerd door een neuroloog, neurochirurg, orthopedist en huisarts.